帕金森的治療方法:
1、腦細(xì)胞移植和基因治療
帕金森病腦細(xì)胞移植術(shù)和基因治療已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得很大成功,但最近臨床研究顯示,胚胎腦移植只能輕微改善60歲以下病人的癥狀,并且50%的病人在手術(shù)后出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)的副作用,因此,目前此手術(shù)還不宜普遍采用。基因治療還停留在實(shí)驗(yàn)室階段。
2、毀損術(shù)
毀損術(shù)(如采用微電極記錄技術(shù)對靶點(diǎn)進(jìn)行定位,也通常俗稱為“細(xì)胞刀”)是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán),主要是蒼白球和丘腦腹外側(cè)核。毀損術(shù)效果已被公認(rèn),但毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù),部分病人遠(yuǎn)期效果不盡人意,并且約4%病人出現(xiàn)腦出血、靶點(diǎn)偏差等并發(fā)癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱、昏迷,甚至危及生命。毀損術(shù)一般只能進(jìn)行一側(cè),也就是控制一側(cè)肢體癥狀。但是臨床上90%的帕金森病病人存在雙側(cè)肢體癥狀和頭面部癥狀。對這些病人只有進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)才能達(dá)到理想治療效果。毀損術(shù)不宜雙側(cè)大腦同時(shí)手術(shù),分期雙側(cè)手術(shù)并發(fā)癥也較高,達(dá)30%,術(shù)后大多數(shù)病人出現(xiàn)講話聲音降低、吞咽緩慢、流口水、乏力等癥狀,目前國外已很少施行這種手術(shù)。因此毀損術(shù)存在明顯不足之處,雙側(cè)毀損術(shù)更不提倡。
3、腦起搏器治療
慢性電刺激能緩解病人疼痛,因此腦起搏器最早是用于頑固性疼痛的治療。但在毀損術(shù)時(shí),發(fā)現(xiàn)高頻刺激能緩解帕金森病震顫和僵直癥狀,產(chǎn)生了與毀損術(shù)相似的效果,只是刺激停止后癥狀又復(fù)發(fā)。受到這個(gè)啟發(fā),才把腦起搏器應(yīng)用于帕金森病和其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病治療。自benabid在1987年成功用腦起搏器刺激丘腦腹外側(cè)核治療帕金森病震顫以來,國外許多單位相繼開展該項(xiàng)技術(shù)治療帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、舞蹈病、強(qiáng)迫癥、癲癇等疾病。國內(nèi)自1999年開始已有近多家醫(yī)院開展了腦起搏器手術(shù),主要集中在上海和北京。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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