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帕金森病的手術(shù)治療歷史

來(lái)源:健康一線        2016年11月30日 手機(jī)看

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帕金森病的癥狀 王學(xué)廉  空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

最早的帕金森病手術(shù)治療可以追溯到19世紀(jì)末,當(dāng)時(shí)有醫(yī)生用切除部分大腦皮層的方法來(lái)治療帕金森病的震顫,結(jié)果并不理想,且手術(shù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

此后,有許多醫(yī)生都嘗試用錐體外系束部分切斷,和大腦腳切斷的方法來(lái)治療帕金森病。雖然這些方法可以改善如震顫、肌肉僵直等癥狀,但是帶來(lái)的并發(fā)癥同時(shí)也是嚴(yán)重的。

1953cooper醫(yī)生在一次偶然的手術(shù)失誤中以外發(fā)現(xiàn)了蒼白球手術(shù)可明顯改善帕金森病癥狀,但其直接手術(shù)產(chǎn)生的高死亡率仍難被人接受。

直到1962年立體定向手術(shù)被成功用于帕金森病的外科治療,提高了手術(shù)的精確性并大大減少了并發(fā)癥,才被廣泛應(yīng)用于治療帕金森病。

20世紀(jì)60年代后由于左旋多巴的問(wèn)世,給帕金森病的治療帶來(lái)了重大突破,左旋多巴在全世界范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用使得帕金森病手術(shù)治療的數(shù)量大大減少。但是,在左旋多巴使用不到10年,其藥物引起的不良反應(yīng),特別是異常的不自主運(yùn)動(dòng)就被廣泛關(guān)注,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有有效的藥物來(lái)控制這種不良反應(yīng),這時(shí)手術(shù)治療又被重新重視。

特別是20世紀(jì)90年代初對(duì)蒼白球毀損的重新評(píng)估,認(rèn)為蒼白球毀損手術(shù)可有效治療左旋多巴引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),如開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、不自主運(yùn)動(dòng)等,從鄂爾是患者更好地享受藥物所帶來(lái)的治療效果,這也標(biāo)志著手術(shù)治療帕金森重獲新生。

在短短的幾年后,腦深部電刺激術(shù),又稱(chēng)腦起搏器(dbs)治療以其可調(diào)節(jié)性、無(wú)永久并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn),開(kāi)始取代蒼白球毀損術(shù),特別是在人們認(rèn)識(shí)到丘腦底核(stn)對(duì)帕金森的控制要優(yōu)于別的任何核團(tuán)后,dbs更是顯示出其優(yōu)越性,因?yàn)榍鹉X底核(stn)地毀損被認(rèn)為是不安全的,特別是雙側(cè)手術(shù)的患者。

從此,腦起搏器治療標(biāo)志著帕金森病的手術(shù)治療進(jìn)入了神經(jīng)調(diào)控的時(shí)代。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)

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