帕金森病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一、病史及癥狀：
原發(fā)性震顫麻痹病因不明，帕金森征群多與腦動(dòng)脈硬化、顱腦損傷，co中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類)中毒等遺傳、環(huán)境、年齡老化因素有關(guān)。多緩慢起病，逐漸加重，主要癥狀包括靜止性震顫、肌張力增高及運(yùn)動(dòng)遲緩。病史應(yīng)注意詢問有無上述史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
1.震顫：
常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端（手指）逐漸波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，長(zhǎng)呈“n”字型進(jìn)展。典型的表現(xiàn)是手指節(jié)律性震顫呈"搓丸樣動(dòng)作"。初期為靜止性震顫，晚期可變?yōu)榻?jīng)常性。情緒激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)停止。
2.肌強(qiáng)直（肌張力增高）：
肢體伸屈肌張力均增高，呈"鉛管樣"（關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高）或"齒輪狀"強(qiáng)直（肌強(qiáng)直與伴隨的震顫疊加，檢查時(shí)可感覺在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓），隨后呈“折刀樣強(qiáng)直”（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)隨后會(huì)訊速減弱，如同打開水果刀的折刀樣感覺）。面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。
3.運(yùn)動(dòng)障礙：
常因肢體及手部肌肉強(qiáng)直而難以完成精細(xì)動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)起坐困難、躺下時(shí)不能翻身，穿鞋系帶扣鈕扣均困難，生活不能自理。步態(tài)障礙甚為突出，早期表現(xiàn)行走時(shí)下肢拖步，上肢不動(dòng)，隨病情進(jìn)展，步伐逐漸變小變慢，啟步艱難，一旦邁步，以極小步伐前沖，越走越快，不能即時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎，稱"慌張步態(tài)"。
4.其它癥狀：反復(fù)叩擊眉弓上緣產(chǎn)生持續(xù)眨眼反應(yīng)。眼瞼陣攣（閉合的眼瞼輕度震顫）和眼瞼痙攣（眼瞼不自主閉合）。講話緩慢、音量低、流涎，嚴(yán)重時(shí)吞咽困難。脂顏、多汗、頑固性便秘。直立性高血壓。部分晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知減退、常見抑郁和視幻覺，通常不嚴(yán)重。典型者無腱反射改變，跖反射屈性。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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