膀胱癌疾病到了中晚期之后必須要及時的按著科學(xué)的程序進(jìn)行手術(shù)的治療，因為只有這樣才能夠達(dá)到一定的效果，我們也知道這個過程對于患者來說是非常重要的，所以必須要對于疾病的全切手術(shù)治療進(jìn)行精心的護(hù)理才行。
一、主要護(hù)理問題
1、營養(yǎng)失調(diào)
低于機體需要量——與長期血尿，癌腫消耗，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
2、恐懼
與對癌癥的焦慮，害怕手術(shù)有關(guān)。
3、自我形象紊亂
與膀胱全切除尿流改道，造瘺口或引流裝置的存在，不能主動排尿有關(guān)。
4、有感染的危險
與手術(shù)切口、引流置管、腸代膀胱和腹壁存在瘺口有關(guān)。
二、術(shù)前護(hù)理措施
1、觀察泌尿系統(tǒng)癥狀及有無轉(zhuǎn)移癥狀。
2、囑病人多食高蛋白、易消化、營養(yǎng)豐富的食品，必要時輸血、補液。
3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日給無渣飲食，每晚灌腸1次，術(shù)前一日晚，禁食，清潔灌腸。
4、女病人術(shù)前沖洗陰道3日，每日1次。
5、術(shù)前備皮、下胃管、留置導(dǎo)尿、備血、注射術(shù)前針。
三、術(shù)后護(hù)理措施
1、辨明各種引流管在體內(nèi)引流的部位，標(biāo)識清楚，妥善固定，謹(jǐn)防脫落。隨時觀察引流液的性狀，保持通暢，分別接引流袋記量。
（1）兩側(cè)輸尿管支架管為兩根塑料導(dǎo)管，經(jīng)代膀胱通過兩側(cè)輸尿管口的吻合口，進(jìn)入兩側(cè)輸尿管，將輸尿管內(nèi)尿液引出體外。一般術(shù)后2周拔除。
（2）置入代膀胱內(nèi)的乳膠管，可引出膀胱內(nèi)的腸道分泌物及可能漏入的尿液，一般在術(shù)后一周拔除后，換用腹壁集尿袋盛接尿液，使用集尿袋后應(yīng)注意及時倒空、清洗及消毒。
（3）置入恥骨聯(lián)合后間隙的負(fù)壓乳膠管，為引流手術(shù)區(qū)滲出液，術(shù)后2~3日如引流液減少時可拔除。
2、觀察腹壁造瘺口腸管的血運，保持瘺口周圍皮膚和傷口敷料清潔干燥。
3、嚴(yán)密觀察生命體征變化。
4、胃腸減壓3~5日，直到腸蠕動恢復(fù)。保持胃腸減壓通暢，觀察胃液的量、顏色、排氣情況。
5、排氣前靜脈補充營養(yǎng)和水分，排氣后方可進(jìn)流食、半流食和普食，多飲水。
6、止痛泵護(hù)理：觀察麻醉藥副作用及止痛效果，防止脫落。
7、指導(dǎo)病人正確使用尿袋，及時清理造瘺口分泌物及腸液。
8、指導(dǎo)并協(xié)助病人適應(yīng)身體形象的改變。
9、觀察有無感染癥狀發(fā)生：如口腔、肺部及泌尿系感染等。
10、預(yù)防并發(fā)癥：如腸梗阻、腸瘺、壓瘡等。
膀胱癌疾病的手術(shù)對于患者的治療是必須要經(jīng)歷的一個過程，大家也知道這個手術(shù)能夠?qū)τ诩膊〉目刂茙硪庀氩坏降暮蠊?，盡管很多人們對于護(hù)理知識了解的并不清楚，但是可以通過有效的控制，從而能夠更好的治愈疾病。（實習(xí)編輯：劉媛）
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