膀胱外翻是一種少見疾病，多是由于在胎兒期發(fā)育異常導(dǎo)致的，會影響人們的日常生活，所以人們要及時治療膀胱外翻，保護腎功能，控制排尿，修復(fù)膀胱、腹壁及外生殖器。女性手術(shù)修復(fù)較男性容易。
膀胱外翻的手術(shù)縫合
由于膀胱壁纖維化和膀胱壁長期暴露而有水腫及慢性炎癥，故應(yīng)于出生后72小時內(nèi)做單純膀胱內(nèi)翻縫合術(shù)。若不作骨盆截骨術(shù)可在膀胱放回到盆腔后于中線縫合筋膜及恥骨的纖維軟骨組織。如恥骨聯(lián)合間距過寬，估計不能縫合，則手術(shù)延期到出生后7～10天作骨盆截骨術(shù)及膀胱內(nèi)翻縫合術(shù)。
初期成功的縫合對日后膀胱容量及控制排尿非常重要。在膀胱內(nèi)翻縫合時應(yīng)留置膀胱造瘺管3～4周，不需放尿道支架管，術(shù)后3～4周應(yīng)用bryant牽引以防傷口裂開。如小兒恢復(fù)良好，到1.5～2.5歲時在麻醉下測量膀胱容量，如膀胱容量在60ml以上，可同時修復(fù)膀胱頸及尿道上裂，如容量在40ml以下，則僅修復(fù)尿道上裂，以使增加容量，至3～5歲時再修復(fù)膀胱頸。在修復(fù)尿道上裂前5周肌內(nèi)注射丙酸睪酮(丙酸睪丸酮)2mg/kg， 可使陰莖增大，這種作用于術(shù)后4周消失。應(yīng)用young-dees-leadbetter術(shù)式修復(fù)膀胱頸后可以不需間歇性導(dǎo)尿。
術(shù)后須隨診上尿路情況，有無反流、梗阻及尿排空情況。術(shù)后4個月復(fù)查靜脈尿路造影及排尿性膀胱造影，以檢測有無上尿路擴張、反流以及有無殘余感染。尿流率檢查有助于診斷膀胱頸修復(fù)術(shù)后膀胱尿液排空有無梗阻。若患兒膀胱容量小，或手術(shù)時小兒年齡大，術(shù)后仍不能控制排尿，須考慮膀胱擴大術(shù)或可控性尿路改流術(shù)。女性患者產(chǎn)后易并發(fā)子宮脫垂，因陰道短淺、盆底薄弱，又曾接受膀胱頸手術(shù)，最好行剖宮產(chǎn)以免產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁。（實習(xí)編輯：宋宇）
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