偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
女性占2/3以上，10歲前、20歲前、40歲前發(fā)病分別為25%，55%，90%。大多數(shù)患者有偏頭痛家族史，發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天 伴前驅(qū)癥狀，如嘔吐、畏光、畏聲、抑郁或倦怠等，10%的患者有視覺或其他先兆。發(fā)作頻度每周至每年1次至數(shù)次不等，偶有持續(xù)性發(fā)作病例。
1.有先兆的偏頭痛：
（1） 先兆期：典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆，最常見為視覺先兆, 特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光, 逐漸增大向周圍擴(kuò)散，以及視物變形和物體顏色改變等;其次軀體感覺先兆, 如一側(cè)肢體或（和）面部麻木、感覺異常等, 運(yùn)動(dòng)先兆少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí), 復(fù)雜性偏頭痛持續(xù)時(shí)間較長
（2） 頭痛期：伴先兆癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛, 也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛和不常見的枕部頭痛等。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見顳動(dòng)脈突出, 活動(dòng)頭頸部頭痛加重, 睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時(shí)間多為2小時(shí)至1天, 兒童持續(xù)2到8小時(shí)。頭痛頻率不定, 50%以上不超過每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及絕經(jīng)后發(fā)作常緩解。
（3） 頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無力和食欲差等,1~2日即可好轉(zhuǎn)。
2. 無先兆的偏頭痛即普通偏頭痛：臨床最常見類型, 約占偏頭痛的80%。無典型先兆, 常見雙顳部&眶周疼痛, 可為搏動(dòng)性。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛, 嘔吐偶可終止頭痛。臨床試驗(yàn)，壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈頭痛可減輕。
3. 特殊類型偏頭痛：偏頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損。
（1） 偏癱型偏頭痛：臨床少見, 多在兒童期發(fā)病。偏癱可為偏頭痛先兆, 單獨(dú)發(fā)生，亦可伴偏側(cè)麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等。可分為家族型（多呈常染色體顯性遺傳）和散發(fā)型（表現(xiàn)典型、普通型與偏癱型偏頭痛交替發(fā)作）。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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