偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病,表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明,經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解,在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。
偏頭痛容易與哪些疾病混淆？
1.叢集性頭痛：少見, 一側(cè)眶周發(fā)作性劇烈頭痛, 特點是反復(fù)密集發(fā)作。家族史罕見, 發(fā)病較偏頭痛晚, 平均25歲, 男性多見，在叢集發(fā)作(數(shù)周至數(shù)月)期內(nèi)一次接一次成串發(fā)作，極劇烈單側(cè)持續(xù)非搏動性頭痛, 持續(xù)數(shù)分鐘到2小時，開始鼻旁燒灼感&眼球后壓迫感, 伴同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕和horner征等, 可伴頭痛側(cè)眼瞼下垂。飲酒或應(yīng)用血管擴張藥可誘發(fā)。幾乎每日同一時間(常在晚上)發(fā)作, 從睡眠中痛醒。每年春、秋季發(fā)作一兩次, 發(fā)作間期數(shù)月或數(shù)年無頭痛。功能mri顯示發(fā)作期間同側(cè)下丘腦灰質(zhì)激活。從癥狀和影像學(xué)檢查不難鑒別。
2.痛性眼肌麻痹：又稱tolosa-hunt綜合征，是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛和眼肌麻痹?？砂l(fā)生于任何年齡, 壯年多見。頭痛發(fā)作常表現(xiàn)球后及眶周頑固性脹痛、刺痛和撕裂樣疼痛, 伴惡心和嘔吐, 數(shù)天后出現(xiàn)痛側(cè)動眼、滑車或外展神經(jīng)麻痹, 表現(xiàn)上瞼下垂、眼球運動障礙和光反射消失等。持續(xù)數(shù)日至數(shù)周緩解, 數(shù)月至數(shù)年后又可復(fù)發(fā)。皮質(zhì)類固醇口服有效。
3.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經(jīng)體征，癲癇發(fā)作或認知功能障礙，顱腦ct、mri及dsa可顯示病變。
4.偏頭痛性梗死：極個別情況, 偏頭痛可繼發(fā)缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發(fā)消退2個特點可與腦卒中區(qū)別。（實習(xí)編輯：涼白開）
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