根據(jù)第十四屆神經(jīng)病學(xué)偏頭痛專(zhuān)題討論會(huì)(1987年)將偏頭痛分為7類(lèi):
1、沒(méi)有先兆的偏頭痛。2、有先兆的偏頭痛:①有典型先兆的偏頭痛;②有持續(xù)性先兆的偏頭痛;③家族性偏頭痛;④基底動(dòng)脈型偏頭痛;⑤有偏頭痛先兆但無(wú)頭痛;⑥有急性先兆的偏頭痛。3、眼肌癱瘓型偏頭痛。4、視網(wǎng)膜性偏頭痛。5、可能有偏頭痛或與偏頭痛有關(guān)的兒童周期綜合征。6、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。7、不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛樣疾患。上述所述偏頭痛分型較為復(fù)雜,臨床上仍然把血管性偏頭痛分為:①典型偏頭痛;②普通型偏頭痛;③特殊類(lèi)型偏頭痛(包括眼肌癱瘓型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動(dòng)脈型偏頭痛)。這種分型不包括叢集性偏頭痛和精神型偏頭痛。
普通型偏頭痛又稱為不典型偏頭痛與病態(tài)頭痛,因與環(huán)境、職業(yè)、月經(jīng)等有密切關(guān)系,又稱為夏季頭痛。該頭痛發(fā)作時(shí)多無(wú)先兆,發(fā)作前可能有空腹感、水腫、抑郁感。頭痛常于睡醒時(shí)或休息時(shí)出現(xiàn),漸漸加重,可持續(xù)數(shù)日。頭痛部位多位于三叉神經(jīng)分布區(qū)、頸神經(jīng)分布區(qū),呈雙側(cè)跳痛,在精神緊張時(shí)發(fā)作頻繁,伴有其他癥狀,如鼻塞、流淚、結(jié)膜充血、多尿、惡心、嘔吐等癥狀,有的病人可因妊娠與手術(shù)而消失。頭痛時(shí)程一般較長(zhǎng),可持續(xù)1~3日。
特殊類(lèi)型偏頭痛,主要包括眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛?;颊叱]^年輕,頭痛發(fā)作后痛側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓或者頭痛時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體輕癱瘓,頭痛發(fā)作后可恢復(fù)。另外尚可發(fā)現(xiàn)以腹痛為主伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀的腹型偏頭痛。還有基底動(dòng)脈型偏頭痛,患者多為年輕婦女和女孩,發(fā)作與月經(jīng)有明顯關(guān)系,可出現(xiàn)以視覺(jué)障礙和腦干功能紊亂為表現(xiàn)的先兆現(xiàn)象,如閃光、黑、復(fù)視、眩暈、言語(yǔ)不清以及口周、肢體麻木等表現(xiàn),數(shù)分鐘后發(fā)生暈厥,意識(shí)恢復(fù)后出現(xiàn)枕部和一側(cè)偏頭痛伴有植物神經(jīng)功能癥狀,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至1日,反復(fù)發(fā)作后常導(dǎo)致腦血栓形成。
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