扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類別。當(dāng)診斷因韌帶松弛所致的原發(fā)性扁平足時(shí)，應(yīng)仔細(xì)做好鑒別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮、先天性馬蹄內(nèi)翻術(shù)后并發(fā)的扁平足，還要排除神經(jīng)肌肉性疾病如脊髓灰質(zhì)炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據(jù)發(fā)病年齡、詳細(xì)的病史及體格檢查、X線檢查，多可做出正確的診斷。
年幼兒童多無(wú)癥狀。往往因鞋底異常磨損才引起家長(zhǎng)注意。肥胖患兒和青少年患者久站時(shí)，出現(xiàn)足底疼痛和小腿部不適。通常不負(fù)重時(shí)足弓尚存在，但負(fù)重檢查可發(fā)現(xiàn)足縱弓降低或消失。臨床上可分為三個(gè)類型，但均要在負(fù)重時(shí)觀察足縱弓的改變，輕型：足縱弓降低；中型：足縱弓消失；重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方?；颊哂袝r(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。
X線檢查應(yīng)負(fù)重條件下攝足正側(cè)位X線片，主要在足側(cè)片測(cè)量足弓的角度改變。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨長(zhǎng)軸中心畫一條直線，再于舟骨中央畫一條與其前后關(guān)節(jié)面相平等的直線，并與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交。若病變或韌帶松弛發(fā)生在距舟關(guān)節(jié)，舟骨、第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續(xù)，并在足跖側(cè)形成角度，距骨中軸絲經(jīng)過舟骨跖側(cè)1/4處。如果韌帶松弛出現(xiàn)在舟楔關(guān)節(jié)，距骨中軸線則位于第一楔骨的跖側(cè)，而與舟骨中心的垂線直角相交。當(dāng)通過舟骨中心的直線向前后延長(zhǎng)，均位于距骨和第一跖骨的跖側(cè)時(shí)，表明距舟和舟楔關(guān)節(jié)均有韌帶松弛。②距骨跖屈角：沿足跖側(cè)畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當(dāng)距骨有跖屈畸形時(shí)，此角度增大。③距舟背跖角：在負(fù)重的正位片上，沿舟骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)畫畫一平行線，再畫一條距骨中軸線，兩線相交所形成的內(nèi)側(cè)角稱距舟背跖角。正常值為60°～80°。此角>60°表明有距骨移位。
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