平足癥很常見,有家族遺傳傾向,如果疼痛等癥狀已經(jīng)影響到了生活質(zhì)量,應(yīng)該考慮手術(shù)治療。對(duì)柔韌性平足,傳統(tǒng)的足踝外科教材無(wú)非是腓腸肌腱膜滑移(GSR)、跟腱延長(zhǎng)(TAL)、跟骨內(nèi)移截骨(MDCO)、副舟骨切除脛后肌腱止點(diǎn)重建(Kindner)、外側(cè)柱延長(zhǎng)(Evans)及內(nèi)側(cè)楔骨背側(cè)撐開植骨(Cotton)等術(shù)式,往往還要取患者的髂骨,創(chuàng)傷非常大,患者術(shù)后三個(gè)月無(wú)法下地負(fù)重。
微創(chuàng)足踝外科治療柔韌性平足的策略:
1 盡可能不取髂骨,避免了供骨區(qū)疼痛、出血及活動(dòng)不便等潛在并發(fā)癥。
2 關(guān)節(jié)鏡下做腓腸肌腱膜滑移,切口不到1cm,而傳統(tǒng)手術(shù)切口為3-5cm,微創(chuàng)手術(shù)大大減少了瘢痕粘連及疼痛的幾率。
3 跗骨螺釘行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)(比較昂貴),或微創(chuàng)跟骨截骨,減少疼痛及術(shù)后腫脹,可以讓患者早期下地負(fù)重。
4 微創(chuàng)Kindner手術(shù)切除副舟骨,重建脛后肌腱止點(diǎn)。
5 微創(chuàng)經(jīng)皮跟腱延長(zhǎng)(HOKE),不需要縫合。
6 微創(chuàng)手術(shù)替代傳統(tǒng)的Evans、Cotton手術(shù),可以比傳統(tǒng)手術(shù)切口及創(chuàng)傷減少90%以上。
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