在專(zhuān)家門(mén)診時(shí)，我曾遇到一位房山縣男性，32歲的采石工人，因半年來(lái)乏力、食欲不振、臉色不好，當(dāng)?shù)氐V山醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生診斷為營(yíng)養(yǎng)性貧血，經(jīng)服用維生素b12、葉酸和鐵劑三個(gè)月，病情無(wú)好轉(zhuǎn)而求治專(zhuān)家。經(jīng)過(guò)詳細(xì)追問(wèn)病史，他小時(shí)候經(jīng)常感冒，成人后易勞累、緊張，愛(ài)喝酒，近半年癥狀加重。查體見(jiàn)患者面色及眼睛黏膜蒼白；實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)異常，尿蛋白2個(gè)+號(hào)，血色素6克%，尿素氮、肌酐異常；b超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎實(shí)質(zhì)性損害。診斷：慢性腎炎，腎功能不全，并發(fā)腎性貧血。
貧血通常指血液內(nèi)紅血球數(shù)、血紅蛋白量及紅血球比積低于正常。貧血癥狀和貧血的程度與引起貧血的原發(fā)病、各種原因及年齡等因素有關(guān)。原發(fā)病的癥狀、體癥可以很隱蔽、輕微，如本例幼年常感冒，并發(fā)輕型或隱匿型腎小球腎炎，癥狀輕而沒(méi)在意；經(jīng)過(guò)慢性過(guò)程進(jìn)展為慢性腎功能不全，出現(xiàn)消化道為主的癥狀時(shí)，才找專(zhuān)家診治。而在此前一直誤診為營(yíng)養(yǎng)性貧血，實(shí)際為腎性貧血。
腎性貧血是由于各種原因引起腎臟損害，造成腎功能不全，使腎功能下降，排泄代謝產(chǎn)物減少，存留增多。這些毒物一方面可抑制紅血球生成素生成，另一方面又抑制紅血球生成素的活性，加強(qiáng)對(duì)紅細(xì)胞膜的破壞，使其壽命縮短。同時(shí)由于腎功能不全，長(zhǎng)期厭食、腹瀉，可造成鐵、葉酸、維生素b12的缺乏，發(fā)生腎性貧血。
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