經(jīng)常有人因?yàn)轵?yàn)血時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己有貧血的情形而前來(lái)門診就醫(yī)檢查,這時(shí)候醫(yī)師通常會(huì)重復(fù)檢查一次完整血球計(jì)數(shù)(cbc),并且加上網(wǎng)狀紅血球計(jì)數(shù)(reticulocyte)與大便潛血檢查(fobt,fecal occult blood test)。網(wǎng)狀紅血球計(jì)數(shù)如果過(guò)高,代表紅血球制造速度上升,可能有溶血性貧血或急性出血的情形,需要進(jìn)一步追查原因。
如果發(fā)現(xiàn)大便潛血呈陽(yáng)性反應(yīng),代表消化道出血,醫(yī)師會(huì)進(jìn)一步安排胃鏡或直腸鏡,尋找出血的位置與原因,并加以治療。大便潛血反應(yīng)如果呈現(xiàn)陰性反應(yīng),而且仍然有貧血情形,則看紅血球容積(mcv)的大小來(lái)分析貧血的種類,予以對(duì)癥治療。
紅血球容積如果小于80fl,就稱為小球性貧血,最常見(jiàn)原因?yàn)槿辫F性貧血,需要再檢查血清中的鐵質(zhì)(fe)、總鐵質(zhì)結(jié)合容量(tibc)與鐵蛋白(ferritin)。如果確定為缺鐵性貧血,則補(bǔ)充鐵劑。
紅血球容積如果大于100fl,稱為大球性貧血,常見(jiàn)原因?yàn)榫S生素b12缺乏、葉酸缺乏與甲狀腺功能過(guò)低,需再檢查血清中的維生素b12、葉酸與甲狀腺刺激素(tsh),若有不足情形,則給予補(bǔ)充。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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