最近失血所造成的貧血,在產(chǎn)褥期尤為明顯。
【病因】
1.胎盤(pán)早期剝離及前置胎盤(pán)都可造成嚴(yán)重的失血而引起產(chǎn)前與產(chǎn)后的貧血。
2.妊娠早期急性失血所造成的貧血通常由不完流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),葡萄胎所引起。此外,死胎不下也可引起急性失血而造成貧血。
3.羊水栓塞及重度妊娠高血壓綜合征常可并發(fā)dic,造成急性大量失血而引起貧血。
4.感染性流產(chǎn)及羊水感染綜合征可因止血障礙和纖溶活力亢進(jìn)而造成急性失血。
5.產(chǎn)后因子宮收縮乏力,軟產(chǎn)道損傷及胎盤(pán)胎膜殘留或稽留(包括胎盤(pán)滯留、粘連胎盤(pán)或植入性胎盤(pán))或凝血障礙均可引起急性失血。
【治療說(shuō)明】
急性失血對(duì)于血紅蛋白濃度也許不會(huì)有立即的影響,即使出血導(dǎo)致嚴(yán)重的血容量不足以致造成明顯的血管塌陷亦如此。嚴(yán)重的急性出血需要立即補(bǔ)充血液,所補(bǔ)充的血要能恢復(fù)并能維持一些重要器官足夠的血液灌注量。因此對(duì)急性失血的治療主要以盡快輸血為主,使所補(bǔ)充的血量通常未能完全彌補(bǔ)失血所造成的血紅蛋白損失,一般來(lái)說(shuō),一旦危險(xiǎn)的血容量不足已被克服,同時(shí)出血也已被止住,則殘余的貧血問(wèn)題一定要以鐵劑來(lái)加以治療。對(duì)于中度貧血,而且不會(huì)再有進(jìn)一步出血的可能時(shí),病人已能下床活動(dòng)而無(wú)不良癥狀,無(wú)合并感染發(fā)燒等現(xiàn)象時(shí),最好給以鐵劑治療,而不必多次輸血。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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