由于自然界中廣泛存在著破傷風(fēng)梭菌芽孢,所以一切開放性損傷甚至極細(xì)小的傷口均有可能發(fā)生破傷風(fēng),甚至危及生命。
而以前臨床上常用的破傷風(fēng)抗毒素(tat),因其用動(dòng)物(馬)血清精制而成,是一種異種蛋白,因此在使用時(shí),稍有不慎就可能導(dǎo)致異種血清過敏反應(yīng)和血清病,嚴(yán)重者甚至可危及生命,所以在打tat之前,必須做皮試。
但從臨床分析,皮試合格者仍有部分人會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),所以皮試篩選并不能完全保證不發(fā)生過敏反應(yīng)。
破傷風(fēng)的病因
創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25%~80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。
創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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