在臨床上,根據(jù)入侵部位不同和臨床受累肌肉的范圍,可分出一些特殊類型的破傷風(fēng)。每一種特殊類型的破傷風(fēng)對(duì)應(yīng)的癥狀如下:
局部破傷風(fēng)僅累及傷口鄰近部位的肌肉發(fā)生強(qiáng)直和痙攣,如僅面部肌群、單一肢體或上半身肌肉受累而下肢肌張力正常。此種表現(xiàn)亦可為破傷風(fēng)的早期表現(xiàn)。一旦誤診,可發(fā)展為典型的全身破傷風(fēng),甚至因延誤診治造成嚴(yán)重后果,應(yīng)在臨床診斷時(shí)特別注意。
由感染部位不同引起的耳源性破傷風(fēng)、產(chǎn)道破傷風(fēng)、新生兒破傷風(fēng)及手術(shù)后破傷風(fēng)等,其臨床表現(xiàn)及病情輕重主要與局部感染的嚴(yán)重情況及引流情況有關(guān)。
新生兒破傷風(fēng),潛伏期通常7天,故亦稱“七天風(fēng)”。早期癥狀是吮奶困難,以后出現(xiàn)與成人相似的癥狀,如角弓反張、面肌張力增高等,但不如成人明顯?;純嚎杀憩F(xiàn)一種皺額、閉眼、口半張開(kāi)、嘴唇收縮的特殊外貌。亦可因喉肌痙攣而窒息死亡。新生兒破傷風(fēng)出現(xiàn)高熱,除因交感神經(jīng)興奮性增高外,繼發(fā)支氣管肺炎亦為常見(jiàn)原因。
耳源性破傷風(fēng),常見(jiàn)于慢性中耳炎感染,或外耳道受傷感染。是一種特殊類型破傷風(fēng)。
手術(shù)后破傷風(fēng)是由于手術(shù)感染的破傷風(fēng),往往與曾否接受過(guò)預(yù)防注射,創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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