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腔隙性腦梗塞的病因

來源：健康一線 2018年07月03日手機看

什么是腔隙性腦梗塞王政偉首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

1.高血壓

高血壓在腔隙性腦梗死患者的發(fā)病率為45%～90%。長期高血壓造成腦內(nèi)小動脈血管壁變性，使得管腔變窄，在某種血流動力學因素或血液成分變化的誘因下發(fā)生小動脈的閉塞。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓動脈硬化，尤其是慢性高血壓超過21.3/12.7kPa（160/95mmHg）時。且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。

2.動脈硬化

腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關(guān)聯(lián)。有觀測證實基底節(jié)、內(nèi)囊區(qū)腔隙病灶的供血動脈有嚴重的腦動脈硬化改變，即節(jié)段性的動脈結(jié)構(gòu)破壞、纖維素樣壞死或血管壞死。也有人發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)動脈中明顯的改變是管壁的透明樣變，及血管管腔的狹窄，各腦區(qū)腔隙性梗死的頻度與動脈硬化的程度成正比。

3.糖尿病

糖尿病可導致遠端肢體、腎臟、視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)和腦神經(jīng)的小動脈梗死性病變，糖尿病時血的凝固性和黏度增高、血小板黏附性增強，但糖尿病對腦的小血管病變的作用尚未明確定位。流行病學調(diào)查結(jié)果表明，糖尿病是卒中的危險因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯(lián)系的證據(jù)。研究也僅確認糖尿病與多發(fā)性的腔隙性腦梗死有關(guān)，而與單發(fā)的無關(guān)。

4.栓子

（1）心源性栓子風濕性心臟病或非風濕性心臟病的附壁栓子脫落。

（2）動脈源性栓子包括有或無潰瘍的動脈粥樣硬化、纖維肌肉性血管病、夾層動脈瘤的血栓脫落。尤其是升主動脈、頸動脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子，是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一，已引起越來越多的關(guān)注。

5.其他因素

高脂血癥、高黏血癥、吸煙、飲酒和腦局部血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發(fā)生也有一定影響。