原發(fā)性開角青光眼臨床上又稱慢性單純性青光眼，是由于眼壓升高而引起視神經(jīng)損害和視野缺損，最后可導(dǎo)致失明的一種眼病。多發(fā)生于40歲以上的人，無明顯性別差異，為雙眼性，具有家族性和遺傳性。本病眼壓升高的原因主要是由于房水排出通道（主要是小梁網(wǎng)）的病變，使房水排出阻力增加。本病的特點是發(fā)病隱蔽，病情進展緩慢，視乳頭凹陷擴大和萎縮，典型的視野缺損，無明顯自覺癥狀，眼壓升高時前房角是開放的。本病目前尚無根治方法，但可用藥物或手術(shù)控制病情發(fā)展。
大多數(shù)病人無任何自覺癥狀，僅少數(shù)病例在眼壓升高時有輕度眼脹，頭痛及視力疲勞等，直到晚期視野縮小呈管狀時，則可出現(xiàn)行動不便及夜盲等癥狀；眼壓：早期不穩(wěn)定，晝夜眼壓差>=1.07kpa，以后基壓逐漸升高。房水流出易度降低；視乳頭凹陷擴大或萎縮，c/d>=0.6，盤沿可出現(xiàn)切跡；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損：視乳頭鄰近顳上、顳下弓形區(qū)出現(xiàn)神經(jīng)纖維層稀疏，呈暗黑色的裂隙狀或楔狀局限性缺損，晚期則出現(xiàn)彌漫性萎縮；視野缺損：早期可出現(xiàn)傍中心暗點，弓形暗點，鼻側(cè)階梯狀暗點；發(fā)展期可出現(xiàn)環(huán)形暗點，鼻側(cè)缺損及向心性收縮；晚期可呈管狀視野或殘留顳側(cè)視島；前房角：一般為寬角，極少數(shù)為窄角。
本病是一種具有遺傳性和家族性的中、老年人常見致盲眼病之一。由于其發(fā)病隱蔽，進展緩慢，大多無任何自覺癥狀，故不易早期發(fā)現(xiàn)。有些患者甚至雙眼視野已呈管狀或一眼已失明方來就醫(yī)，所以必須對這種眼病提高警惕，以便早期發(fā)現(xiàn)。對于有發(fā)生本病的危險因素者，如高眼壓、視乳頭凹陷大或兩眼凹陷不對稱、青光眼家族史、皮質(zhì)類固醇藥物引起高眼壓反應(yīng)、進行性高度近視、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼壓及可疑視乳頭改變時，應(yīng)作全面檢查，以便早期確定診斷。對于可疑或已確診為本病者，應(yīng)避免一次大量飲水，以免眼壓增高。本病目前尚無根治的方法，但可用藥物或手術(shù)控制病情發(fā)展，所以早期診斷、早期合理的治療，以及患者對治療的配合，對保護患者的視功能，防止盲目極為重要。同時，患者應(yīng)理解，藥物或一兩次手術(shù)治療并不能使所有病人都能獲得滿意的眼壓控制，況且有些病人經(jīng)治療后眼壓被控制在正常范圍，而視野及視神經(jīng)的損害仍繼續(xù)進展，所以患者需終身定期就診觀察。（實習編輯：權(quán)小龍）
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