青光眼是一種常見效盲眼病。由于傳染性眼病的被逐漸控制和人口老齡化，使青光眼患者致盲比率有逐漸上升的趨勢。閉角型青光眼是所有青光眼類型中最常見且能通過早期發(fā)現(xiàn)；絕大多數(shù)可以獲得痊愈的一種類型。所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療及嚴(yán)密觀察、精心護(hù)理對降低致盲率有重要意義。
1、病情觀察
1.1誘因
閉角型青光眼急性發(fā)作除解剖因素外，還與情緒緊張、精神創(chuàng)傷、過度勞累、氣候突變以及暴飲暴食等有關(guān)。
1.2先兆癥狀
許多聞角型青光眼病人在急性發(fā)作之前，可以沒有任何癥狀，有的可表現(xiàn)為一時性紅視、視朦及眼脹，病人常誤認(rèn)為是傷風(fēng)感冒或勞累所致現(xiàn)象。此時若及時發(fā)現(xiàn)并施行預(yù)防性周邊紅膜切除術(shù)，可能收到永久性治愈效果。
1.3發(fā)作癥狀
閉角型青光眼急性發(fā)作時，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、眼病、視力嚴(yán)重下降甚至失明，部分病人合并惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)勢等癥狀，此時眼壓急劇升高，球結(jié)膜混合性充血，角膜水腫呈霧狀，淺前房、瞳孔散大，如不采取措施積極搶救患眼，嚴(yán)重者，可導(dǎo)致失明。
1.4其它癥狀
急性發(fā)作的病人大多數(shù)經(jīng)過治療，或極少數(shù)未經(jīng)治床癥狀逐漸消失，眼壓降至正常范圍，局部無充血；角膜恢復(fù)透明；前房角開放；視力部分或完全恢復(fù)。但這些情況只是暫時的，如不及時進(jìn)行手術(shù)治療仍隨時有急性發(fā)作的可能。
2、護(hù)理
2.1迅速降低眼壓
閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦發(fā)作，必須緊急處理，首先應(yīng)用縮瞳劑，常用1%匹羅卡品眼液持續(xù)頻繁滿眼，b腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酶抑制劑或高滲劑靜脈滴注等迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開放；其次。應(yīng)及時選擇適當(dāng)手術(shù)防止再發(fā)。
2.2降壓藥物的其它作用
2.2.1對年老體弱、惡心嘔吐、進(jìn)食乏力患者應(yīng)注意有無出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率減慢、流涎多汗等1%匹羅卡品中毒癥狀。
2.2.2碳酸酸酶抑制劑降壓藥物要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及有針刺感可手致展路結(jié)石，應(yīng)注意有無腰痛、排尿困難等異常表現(xiàn)。
2.2.3靜脈快速滿注甘露醇，應(yīng)注意觀察患者脈搏，呼吸變化。特別是年老體弱或有心血管疾患的病人。
2.3預(yù)防急性發(fā)作
2.3.1青光眼患者不宜在暗室或黑暗環(huán)境中停留過久。因為在黑暗情況下，瞳孔擴大，紅膜周邊阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼壓升高。此外，衣領(lǐng)、腰帶不宜系結(jié)過緊。睡眠時枕頭適當(dāng)墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少白頭部淤血而導(dǎo)致的眼壓增高。
2.3.2對于中年以上，如常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛、視像、七巧尼等自覺癥狀，應(yīng)考慮有閑角青光眼的可能，應(yīng)常規(guī)行周邊前房深度檢查，是病情發(fā)現(xiàn)、防止?jié)B漏、誤診的關(guān)鍵。
2.4做好心理護(hù)理
青光眼患者一般性情急躁、易怒，對其要細(xì)心，態(tài)度要和藹，說明青光眼的急性發(fā)作與情緒激動有密切關(guān)系，用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導(dǎo)；以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快，生活規(guī)律，避免情緒波動，注意勞逸結(jié)合，以達(dá)到最佳心理狀態(tài)。
2.5做飲食護(hù)理
青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次攝水量過多（不超過300ml），以免誘發(fā)青光眼發(fā)作。
2.6保持舒適的環(huán)境
病室的環(huán)境要清潔、整齊、安靜，保證患者有充足的睡眠，同時生活要有規(guī)律。
綜上所述，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，青光眼病人可防止急性發(fā)作并可保持良好的視力功能。（實習(xí)編輯：王凌）
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