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青霉素過敏

來源:健康一線        2018年05月10日 手機看

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什么是肺炎的經(jīng)驗性治療 時國朝  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

青霉素屬于β-內(nèi)酰胺族抗生素,其療效顯著、應(yīng)用廣泛。但青霉素易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng),人群中有1%~10%對青霉素過敏,任何年齡、劑型、劑量和給藥途徑,均可發(fā)生過敏反應(yīng),嚴重的過敏性休克可以危及生命。

青霉素可以降解為大約10種,可與蛋白質(zhì)結(jié)合的降解產(chǎn)物,其中最常見者為芐基青霉噻唑基(benzyl penicilloyl,簡稱BPO基),其他部分簡稱小部抗原決定基混合物(簡稱MDM)。MDM雖然只占5%,但嚴重的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)多與此有關(guān)。半抗原與抗體多價結(jié)合后發(fā)生橋聯(lián)反應(yīng),使肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒,釋放組胺、激肽等化學(xué)介質(zhì),導(dǎo)致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

青霉素與頭孢菌素都含有β-內(nèi)酰胺環(huán),可以發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。青霉素制劑也會含有來自培養(yǎng)基中的蛋白質(zhì)或其聚合物,都可以作為變應(yīng)原而引起變態(tài)反應(yīng),合成的青霉素不會發(fā)生此類過敏反應(yīng)。

各種青霉素之間(包括青霉素、氨芐西林、甲氧西林、苯唑西林、芐星青霉素及其他半合成類似物)都有6-氨基青霉烷酸構(gòu)造,降解后都可以產(chǎn)生青霉噻唑基(penicilloyl),可以發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。對一種青霉素過敏后,應(yīng)改用其他抗生素代替,不應(yīng)再用青霉素類。

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