巧克力囊腫是婦科病中最復(fù)雜的病，是患病女性揮之不去的夢(mèng)魘，它除了讓女性在每個(gè)經(jīng)期痛苦萬(wàn)分之外，引起的最大麻煩就是不孕。

正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。其中，卵巢巧克力囊腫又占80％左右。卵巢巧克力囊腫病變可只累及一側(cè)卵巢，但約有50％以上的患者會(huì)累及雙側(cè)卵巢。隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕和性交痛等病癥。

較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當(dāng)囊腫增大到3-5厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始出現(xiàn)，并逐漸增加，它長(zhǎng)到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內(nèi)的“炸彈”，說(shuō)不定何時(shí)會(huì)發(fā)生“爆炸”。卵巢巧克力囊腫大于6cm以上者，在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)，囊壁破裂，會(huì)形成急腹癥。

由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征，不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為，既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復(fù)發(fā)作、受苦，且發(fā)作次數(shù)越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會(huì)使她“雪上加霜”，苦不堪言。

因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達(dá)到或超過(guò)5厘米者，應(yīng)考慮接受手術(shù)，清除“炸彈”爆炸的危險(xiǎn)。此時(shí)手術(shù)多采取巧克力囊腫剝除術(shù)，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統(tǒng)剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)都能達(dá)到治療目的。術(shù)后還需要服用藥物鞏固療效，這對(duì)防止卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)有著重要意義。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)