【治療】以補(bǔ)充鐵劑和去除病因?yàn)樵瓌t。 １．鐵劑治療鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無(wú)機(jī)鐵鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便和有效的方法。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為２０％；富馬酸鐵，含鐵３０％。對(duì)嬰兒為服用方便，多配成２．５％硫酸亞鐵合劑溶液（硫酸亞鐵２．５ｇ，稀鹽酸２．９ｍl，葡萄糖１２．５g，氯仿水１００ml）。劑量應(yīng)按所含鐵元素計(jì)算，根據(jù)實(shí)驗(yàn)，以４．５～６ｍｇ/kｇ·ｄ，分３次服用為宜，（折合硫酸亞鐵０．０３ｇ/kｇ／日；富馬酸鐵０．０２ｇ/kｇ／日；２．５％硫酸亞鐵合劑１．２ｍl/kｇ·d），此量可達(dá)到吸收的最高限度，超過(guò)此量吸收下降，反而增加對(duì)胃粘膜的刺激，劑量過(guò)大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。服藥最好在兩餐之間，既減少對(duì)胃粘膜的刺激，又利于吸收。應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。茶和咖啡與鐵劑同時(shí)服用，亦影響鐵的吸收。 維生素ｃ可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，使其易于溶解，即使小腸中ｐｈ增高，仍可保持鐵于溶解狀態(tài)。例如，將維生素ｃ６０ｍｇ加入米飯中，可使鐵的吸收增加３倍。故于服用鐵劑的同時(shí)，最好服用維生素ｃ。若于服鐵劑前４小時(shí)服用維生素ｃ，則無(wú)此種作用。 對(duì)于極少數(shù)反應(yīng)強(qiáng)烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵（ferrousglｕconaｔe），或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量，待惡心、嘔吐、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。對(duì)于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵５０ｍｇ，肌注；含糖氧化鐵，每ｍl含鐵２０mｇ，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹，還可見(jiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等。靜脈注射鐵劑還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快，故須慎用。 鐵劑治療一般須繼續(xù)應(yīng)用至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少６～８周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲(chǔ)存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育，血容量不斷擴(kuò)充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應(yīng)只糾正缺鐵性貧血，并應(yīng)儲(chǔ)藏足夠的鐵，以備后用。維生素b12、葉酸或肝精對(duì)于治療缺鐵性貧血無(wú)效，不可濫用。 ２．去因治療多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當(dāng)，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差，更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開(kāi)始數(shù)天后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過(guò)急而造成消化不良。１歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質(zhì)、維生素ｃ和蛋白質(zhì)的食物。 對(duì)于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應(yīng)將牛奶的量減至每日５００ｍl以下，或改用奶粉、蒸發(fā)奶或代乳品。對(duì)腸道畸形、鉤蟲(chóng)病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲(chóng)。 ３．輸血由于發(fā)病緩慢，機(jī)體代償能力強(qiáng)，一般不需要輸血。重度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，才是輸血的適應(yīng)證。對(duì)于血紅蛋白在３０ｇ/l以下者，應(yīng)立即進(jìn)行輸血，但必須采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細(xì)胞，每次２～３ml/kｇ。輸血速度過(guò)快、量過(guò)大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴(yán)重，可用換血法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋地黃治療。 治療后的反應(yīng)服用鐵劑１２～２４小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)含鐵的酶開(kāi)始恢復(fù)，首先出現(xiàn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進(jìn)。３６～４８小時(shí)后，骨髓出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞于用藥４８～７２小時(shí)后開(kāi)始上長(zhǎng)，４～１１日達(dá)高峰。此時(shí)血紅蛋白迅速上升，一般于治療３～４周后貧血被糾正。心臟雜音于２～３周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥１～３月，儲(chǔ)存鐵達(dá)到正常值。（責(zé)任編輯：小雨）
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