強直性脊柱炎是一種世界性骨科疑難病癥。多年來，醫(yī)學(xué)界對此付出了巨大的努力，但到目前為止，還是人類醫(yī)學(xué)史上一座難以逾越的山峰。眾多患者因此失去了家庭的歡樂，受盡病痛的折磨。為擺脫疾病的痛苦，很多患者四處求醫(yī)問藥，均沒有得到滿意的治療效果。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)廣大患者對強直性脊柱炎存在著認識上的誤區(qū)。
一、強直脊柱炎就是風(fēng)濕病
50年代，我國醫(yī)學(xué)界曾稱強直性脊柱炎為類風(fēng)濕性脊柱炎或中樞型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對本病的認識不斷深入，發(fā)現(xiàn)本病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無論在好發(fā)年齡、性別、好發(fā)部位、病變特點以及各項化驗檢查均不相同。
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡高峰在30—50歲，患病比例女性多于男性，病痛部位在四肢小關(guān)節(jié)為顯著，呈對稱性多關(guān)節(jié)病變，大小關(guān)節(jié)皆可受累，病理為滑膜炎性改變，可見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕因子陽性，hla-b27陰性，無骶髂關(guān)節(jié)及腰椎病變。
2、強直性脊柱炎，好發(fā)年齡高峰為10—30歲，男性多于女性，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進行性炎癥為主，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶骨化，致使病人脊柱以及大關(guān)節(jié)的骨性強直。血清中不存在類風(fēng)濕因子，而組織相容抗原h(huán)la—b27陽性率高達90%以上。且本病并非僅限于脊柱，髖、膝、踝、腕、肩等四肢大關(guān)節(jié)，而且還累及眼睛、心臟、肺臟、腎臟等很多臟器，因此強直脊柱炎應(yīng)是一種全身性、破壞免疫系統(tǒng)、破壞骨骼的疾病。
由此可說明強直性脊柱炎完全不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，故于1963年國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟將此病定名為強直性脊柱炎。
二、強直性脊柱炎就是骨科疾病
強直性脊柱炎是一種全身性免疫性的慢性進行性炎性疾病。其早期癥狀為骶髂關(guān)節(jié)、腰背部、髖部或大關(guān)節(jié)疼痛，同時伴有腰背部僵硬，因此，很多人認為強直性脊柱炎是一種骨科疾病。
但實際并非如此，研究發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎病人受累的組織器官是全身性的，如眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器，hla-b27陽性高達90%，部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，而且在臨床治療當中強直性脊柱炎應(yīng)用免疫抑制劑治療有效，以上事實均支持本病是一種全身性、免疫性疾病，只是其主要表現(xiàn)為骨骼病變而已。
三、hla-b27陽性一定患強直脊柱炎
強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學(xué)家的重視， brewerton等1973年在強直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據(jù)，他們在75例典型病人中，發(fā)現(xiàn)72例hla-b27陽性，占96%，在其60名一級親屬中31名(占51%)hla-b27陽性，而在75名對照組中，hla-b27僅3例陽性，占4%，說明hla-b27陽性者與強直性脊柱炎發(fā)病關(guān)系密切。由于hla系統(tǒng)與血型抗原一樣，是由遺傳決定的，因此遺傳是強直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一。 在hla-b27陽性人群中，本病的發(fā)病率大約只占20%，其余80%為何不患此病? 說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素。（實習(xí)編輯：大北）
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