強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡一般在15-20歲。16歲以下首次發(fā)病的病人定為少年發(fā)病型強(qiáng)直性脊柱炎。
不知不覺中出現(xiàn)的下腰痛常預(yù)示著強(qiáng)直性脊柱炎的開始，疼痛常伴有僵硬，疼痛可涉及到臀部或大腿后部。呈發(fā)作性，疼痛程度和持續(xù)時(shí)間各人可以不同。以后病人覺得早晨疼痛加重和晨僵，此時(shí)病變已比較明確。此外，病人會(huì)不適沿著脊柱向上發(fā)展，可達(dá)胸廓和肩關(guān)節(jié)。周圍關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)僵硬和壓痛，特別是在疾病初期。當(dāng)疾病過程出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限時(shí)，大部分癥狀緩解，到40-50歲時(shí)驗(yàn)證過程已停止。
晚期強(qiáng)直性脊柱炎病人根據(jù)其腰向前彎的姿勢(shì)和僵硬脊柱后凸較容易診斷。直立時(shí)病人胸椎后凸增加，正常腰椎前凸減少。隨著病程的進(jìn)展，病人矢狀位正常曲線丟失，脊柱變?yōu)楹笸粨粜浴?/p>
80%的強(qiáng)直性脊柱炎病人出現(xiàn)血沉升高，部分病人盡管炎癥處于活動(dòng)期也可以正常。即使有活動(dòng)型關(guān)節(jié)病變的病人，類風(fēng)濕因子檢查也為陰性。如果一個(gè)病人臨床癥狀可疑，x線檢查又無特征性發(fā)現(xiàn)時(shí)，類風(fēng)濕因子陰性和hla-b27陽(yáng)性對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有診斷意義。
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