強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)(骶髂關(guān)節(jié)與脊柱)慢性炎癥為主的疾病，也可累及內(nèi)臟及其他組織。病程呈慢性進(jìn)展性，發(fā)作和緩解交替進(jìn)行。典型病例x線片示骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。90%患者具有hla-b27陽(yáng)性，而普通人群hla-b27陽(yáng)性率僅6%左右。病因未明，一般設(shè)為遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致。炎癥主要發(fā)生于關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱骨附著點(diǎn)。還可有虹膜炎、主動(dòng)脈根炎、淀粉樣變性和繼發(fā)性骨折。
本病大多緩慢而隱匿起病，易誤診。男性多見(jiàn)，男女比例約為5～10∶1。男性癥狀一般較女性嚴(yán)重。好發(fā)年齡在10～40歲，以20～30歲為發(fā)病高峰，較少發(fā)生在40～50歲以上。16歲以前發(fā)病者稱(chēng)幼年型強(qiáng)直性脊柱炎。45～50歲以后發(fā)病者稱(chēng)晚起病強(qiáng)直性脊柱炎，臨床表現(xiàn)常不典型。
主要癥狀為腰骶部疼痛或腰背痛，常在夜間癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可有翻身困難，夜間痛醒，需下床活動(dòng)后方能重新入睡。多數(shù)伴有晨僵，晨起或久坐后起立時(shí)腰背部發(fā)僵尤為明顯，活動(dòng)后減輕?？捎惺鴰有赝?、頸部痛和足跟足底痛。也可有外周關(guān)節(jié)痛，以髖關(guān)節(jié)炎為多見(jiàn)，是本病致殘的主要原因之一。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以急性前葡萄膜炎或虹膜炎為多見(jiàn)，還可有升主動(dòng)脈根和主動(dòng)脈瓣病變，以及傳導(dǎo)阻滯等。無(wú)特異性或標(biāo)記性指標(biāo)，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性?；顒?dòng)期c反應(yīng)蛋白、血沉可升高。骶髂關(guān)節(jié)ct檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的重要條件。
患本病者應(yīng)注意適當(dāng)進(jìn)行體操鍛煉，注意立、坐、臥的正確姿勢(shì)，堅(jiān)持脊柱、胸廓、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。宜睡硬板床，鋪約五公分厚之軟墊，用低枕頭。避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。常用的藥物有非甾體類(lèi)抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、愛(ài)諾華、沙利度胺和益賽普等。本病一般預(yù)后良好，不危及生命。
特別提醒：當(dāng)你有以下癥狀時(shí)需找專(zhuān)科醫(yī)生排除本病。
1、青年人，有腰骶部疼痛。有久坐后起立時(shí)困難;手牽手博客站 ;
2、早晨起床時(shí)，有腰背僵硬感;
3、晚上入睡后，翻身困難或夜間痛醒;
4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活動(dòng)后好轉(zhuǎn)或服非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn);
5、青年人，有急性虹膜炎;或有不明原因的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)腫痛;
6、有hla-b27陽(yáng)性。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)