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強直性脊柱炎與類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別呢？

來源：健康一線 2016年05月03日手機看

1.強直性脊柱炎隨種族而異，類風濕關(guān)節(jié)炎則是世界性分布。前者有明顯的家族史，而后者則不很顯著。

2.強直性脊柱炎多見于10～20歲發(fā)病，高峰在20～3o歲，而類風濕關(guān)節(jié)炎可見于各年齡組，高峰在30～50歲。強直性脊柱炎男性多見，而類風濕關(guān)節(jié)炎則女性遠多于男性。

3.強直性脊柱炎常為少關(guān)節(jié)炎，非對稱性，下肢關(guān)節(jié)受侵多于上肢關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)受累多于小關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)炎，受侵關(guān)節(jié)呈對稱性，大小關(guān)節(jié)皆可受累，侵及上肢關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)較侵及下肢關(guān)節(jié)多見；強直性脊柱炎多影響髓關(guān)節(jié)，而成人類風濕關(guān)節(jié)炎很少如此。強直性脊柱炎很少侵及顳頜關(guān)節(jié)，類風濕關(guān)節(jié)炎則有半數(shù)以上受累。

4.強直性脊柱炎幾乎全部有骶髂關(guān)節(jié)炎，而類風濕關(guān)節(jié)炎則很少有。前者可影響全脊柱，一般由腰椎上行發(fā)展至胸椎、頸椎，而后者一般只影響頸椎。

5.強直性脊柱炎無類風濕結(jié)節(jié)，而類風濕關(guān)節(jié)炎則可見到。前者可引起主動脈瓣關(guān)閉個全，而后者較少引起臨床上可查出的心臟瓣膜病。

6.強直性脊柱炎只少數(shù)引起肺上葉纖維化，而類風濕關(guān)節(jié)炎肺部表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、胸腔積液和肺纖維化。前者類風濕因子多陰性，而后者多陽性。

7.兩者的治療對藥物反應亦不盡相同，如金制劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎的療效為5o％以上，而用于強直性脊柱炎則無效。

骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病、發(fā)病率隨著年齡的增長而增加?；颊咭岳夏昱员饶行远嘁姟０l(fā)病的關(guān)節(jié)多為負重的關(guān)節(jié)和活動范圍較大、活動頻繁的關(guān)節(jié)，如指間、膝、髖、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)。胸椎和腰椎患了骨關(guān)節(jié)炎，則腰背部感到酸痛，活動時加重，彎腰受到限制。

脊柱結(jié)核患者早期多有消瘦、乏力、食欲下降、盜汗等癥狀，繼而出現(xiàn)疼痛、脊柱強直、肌肉萎縮、肌肉痙攣，部分病人后期因椎體破壞塌陷而產(chǎn)生脊柱后凸畸形，臨床上極易與強直性脊柱炎混淆。脊柱結(jié)核嚴重時，可引起下肢癱瘓及神經(jīng)異常，x線可見以椎體破壞為主，椎間隙變窄，在短期內(nèi)椎體可發(fā)生楔形改變，但不出現(xiàn)廣泛的韌帶鈣化。骶髂關(guān)節(jié)多不受累，若合并骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，則病變常累及單個關(guān)節(jié)，x線改變?yōu)殛P(guān)節(jié)面有囊性骨質(zhì)破壞，而軟骨下骨硬化不明顯。b超檢查可較準確地診斷有無冷膿腫及其大小、形態(tài)等關(guān)系。

急性或慢性腰肌勞損多出于外傷或運動引起。通常疼痛為放射性，以骶髂關(guān)節(jié)處最嚴重，無肌肉痙攣，若有也很輕微，脊柱運動功能良好，血沉、c反應蛋白正常，x線檢查無異常。（實習編輯：大北）