妊娠期高血壓仍然是孕婦、胎兒及新生兒發(fā)病與致殘的主要原因。妊娠期高血壓婦女具有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如胎盤早脫、腦血管異外、器官功能衰竭及彌漫血管內(nèi)凝血(dic)的高危險(xiǎn)性。一般生理情況下，在妊娠期第二個(gè)三個(gè)月時(shí)孕婦血壓會(huì)有所下降，可較孕前下降約15mmhg，而到第三個(gè)三個(gè)月時(shí)血壓又會(huì)恢復(fù)到孕前水平。這種血壓的波動(dòng)可見于正常血壓或慢性高血壓孕婦。妊娠期高血壓的定義尚未完全統(tǒng)一，它可以按照血壓絕對(duì)值或平均血壓值來(lái)定義，也可按照第二個(gè)月三個(gè)月中的血壓較第一個(gè)三個(gè)月或孕前水平升高來(lái)定義。
什么是妊娠期高血壓
收縮血壓(sbp)≥140mmhg或舒張壓(dbp)≥90mmhg;與孕前或妊娠期第一個(gè)三個(gè)月血壓水平比較，其sbp升高超過25mmhg或dbp升高超過15mmhg。
血壓測(cè)量：血壓測(cè)量對(duì)高血壓的診斷至關(guān)重要，2次偶測(cè)血壓超出正常值范圍即可診斷。建議記錄下血壓測(cè)量過程中第4期與第5期korofkoff音，并以第4期korofkoff音作為最初的診斷與治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)血壓讀數(shù)。
妊娠期高血壓分類
妊娠期高血壓并非為單一病種，它包括以下幾種情況：
孕前高血壓：1~5%的妊娠可以合并有高血壓。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為bp>140/90mmhg。這里，高血壓可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前發(fā)生，多半會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后42天以后，可以有蛋白尿。
妊娠高血壓(妊高癥)：高血壓由妊娠誘發(fā)，可伴或不伴有蛋白尿。高血壓發(fā)生在妊娠第20周以后，且多半在產(chǎn)后42天以內(nèi)恢復(fù)正常血壓。這類高血壓的特點(diǎn)是血壓高但組織灌注差。
孕前高血壓并妊娠高血壓伴蛋白尿：孕前高血壓可在妊娠第20周后進(jìn)一步惡化加重，其尿中蛋白量超過3.0g/24h。這種情況以前曾稱為：慢性高血壓合并先兆子癇。
妊娠高血壓
產(chǎn)前不能分類的高血壓：高血壓是在妊娠第20周以后出現(xiàn)的，伴或不伴有全身性臨床表現(xiàn)。這種高血壓需在產(chǎn)后或產(chǎn)后42天時(shí)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。如產(chǎn)后或產(chǎn)后42天內(nèi)血壓恢復(fù)正常應(yīng)將其歸為妊娠高血壓，可伴或不伴蛋白尿;如在重新評(píng)價(jià)時(shí)血壓仍未恢復(fù)至正常則應(yīng)考慮其為孕前高血壓。
實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠期高血壓，特別是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血壓，可以有血液系統(tǒng)，腎臟及肝臟等方面的病理生理改變，這些改變可能會(huì)對(duì)預(yù)后及新生兒與母親產(chǎn)生一些負(fù)面影響。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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