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妊娠高血壓疾?。℉DCP）包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，其中前三種是妊娠期特有的疾病。本病多發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭；同時胎兒會因胎盤功能減退而出現(xiàn)發(fā)育遲緩，導致早產(chǎn)和未成熟兒，嚴重者胎死宮內(nèi)。如何預(yù)防和早期診斷格外重要。

關(guān)注自身是否有HDCP的好發(fā)因素：初產(chǎn)婦尤其年齡超過35歲的初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、體態(tài)矮胖、營養(yǎng)不良、精神較易緊張、運動過度、工作強度大；有高血壓家族史、母親曾患妊娠高血壓者；本人曾經(jīng)懷孕時患過高血壓；本次妊娠前患有慢性高血壓、糖尿病、腎炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢綜合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者。本病的發(fā)生與氣候變化密切，冬季及初冬寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易于發(fā)病。

為了預(yù)防或更好的治療高血壓疾病，應(yīng)注意以下事項：

① 懷孕期間要保持積極樂觀的心態(tài)。

② 孕期要加強營養(yǎng)并適當休息：睡眠時取左側(cè)臥位，至少保證每天睡眠8-10小時；孕期增加營養(yǎng)尤其是高蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鈣、鐵及其他微量元素的攝入，減少脂肪和鹽的攝入，限制甜食的攝入，水果的攝入不宜過多（每天2-3兩的蘋果或其它相當量的水果）。自妊娠20周開始每天補充鈣劑2g可降低妊高征的發(fā)生；每天補充維生素E 100-200mg也有利于減少HDCP的發(fā)生。

③ 最重要的是在孕期進行正規(guī)的產(chǎn)前檢查：有條件者最好在懷孕前監(jiān)測血壓了解血壓的基礎(chǔ)水平，有體重超重（體重指數(shù)=體重kg/身高m2 18-24kg/m2視為標準體重）者最好在妊娠前先減肥。正常情況下，在妊娠的早期、中期可1月產(chǎn)檢1次；進入28周后每2周產(chǎn)檢1次；36周后每周產(chǎn)檢1次；超過預(yù)產(chǎn)期者每2-3天產(chǎn)檢1次。如果有高危因素者或者已經(jīng)診斷HDCP者應(yīng)該遵醫(yī)師囑托增加產(chǎn)檢次數(shù)。

④ 關(guān)注妊娠期體重的增加，每次產(chǎn)檢時測體重，有條件者或者已經(jīng)診斷HDCP者，可自行在家監(jiān)測晨起空腹排空膀胱后的體重并記錄下來，就診時將數(shù)據(jù)帶來；最好每周測1次，如果診斷了高血壓者，可3天測1次，一般每周體重增加不超過0.5kg，若超過0.5kg則有存在水腫的可能性。在妊娠晚期盡量避免長時間站立，休息及睡眠時抬高下肢，促進下肢靜脈回流，可減少水腫的發(fā)生。如果體重增加過快，或有頭暈、頭疼、視物模糊、胸悶、憋氣、上腹部不適、惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道出血或流液、尿量減少或尿色呈咖啡色或醬油樣尿，或者已有血壓升高應(yīng)及時就醫(yī)。

⑤ 每次產(chǎn)檢測血壓時應(yīng)在到達后休息10-15分鐘平靜后再測血壓：一旦在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg,就考慮有高血壓存在的可能性；或者血壓超過130/80mmHg,視為臨界高血壓，則需要在家自行監(jiān)測血壓（最好使用臺式水銀柱血壓計，電子血壓計測量數(shù)值一般偏低），有條件的話最好測量晨起、2pm及8pm的血壓并記錄在冊。如果有頭暈、眼花見第④條所述的癥狀，不管血壓水平均應(yīng)馬上就診。如果無上述癥狀，但自測血壓超過150/100mmHg,也應(yīng)該及時就醫(yī)，必要時加服或者調(diào)整降壓藥。

⑥ 關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的安危，這是準媽媽的一項任務(wù)。首先會數(shù)胎動，一般妊娠16-20周可覺察到胎動，最初胎動每小時約3-5次，隨著妊娠進展，胎動次數(shù)逐漸增加，在懷孕28-32周時達到高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。胎動也有晝夜變化規(guī)律，通常上午8-12時胎動均勻，以后逐漸減少；下午2-3時，胎動最少；至晚上8-11時胎動頻繁。每位孕婦根據(jù)自己的觀察、自然而然會摸出一個常數(shù)，以此為標準來自行監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的安危。具體方法：在每天早、中、晚固定一個最方便的時間，數(shù)3次胎動，每次1小時，將3次胎動數(shù)相加，乘以4即得12小時的胎動數(shù)，一般胎動>30次/12h。一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，應(yīng)立即就診。

⑦ 同時警惕高血壓并發(fā)癥之一胎盤早剝的發(fā)生，指胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮剝離，由于此時胎兒的血液循環(huán)部分或全部中斷，因而會造成胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡，若不及時就診，孕婦會出現(xiàn)大出血、休克、血不凝等并發(fā)癥，危及準媽媽生命。因此妊娠晚期睡眠時應(yīng)左側(cè)臥位，避免腹部被撞擊或外傷，避免腹部被頂壓（如以往使用搓衣板洗衣房等活動），一旦出現(xiàn)腹部疼痛或伴陰道出血或胎動異常，務(wù)必馬上就診。

希望準媽媽們定期產(chǎn)檢，加強自我監(jiān)護，積極配合醫(yī)師的指導，順利平安的度過懷孕分娩過程，成功生育健康可愛的寶寶。（實習編輯：小鹿）