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診斷高血壓別忽視脈壓

來源：健康一線 2016年09月12日手機(jī)看

不少心血管病患者，測血壓時“只顧兩頭”——收縮壓和舒張壓，“不顧中間”——脈壓。血壓的兩頭當(dāng)然能夠反映高血壓的病情，但脈壓大小也是心血管病嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險的一項指標(biāo)。因此，可別忽視了它。

所謂脈壓，是指收縮壓(簡稱高壓)減去舒張壓(簡稱低壓)的數(shù)值。正常成年人在休息狀態(tài)下脈壓介于30～40mmhg，小于30mmhg或大于40mmhg均屬不正常。當(dāng)脈壓超過50mmhg就要密切關(guān)注，臨床上多把≥60mmhg作為脈壓增大的指標(biāo)。

高血壓患者要重視脈壓過大的危險性。脈壓增大說明動脈彈性差，也就是說動脈壁的結(jié)構(gòu)和功能受損，管壁變硬。由于彈性減弱，導(dǎo)致動脈擴(kuò)張，使脈壓增大。

目前認(rèn)為，脈壓過大是心腦血管病的獨(dú)立危險因素，需要積極干預(yù)，不可掉以輕心。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，老年人收縮壓增高是隨年齡增長的生理現(xiàn)象，只要舒張壓不高就問題不大，而現(xiàn)在則認(rèn)為這種看法不妥。

一般情況下，無論是收縮壓還是舒張壓，數(shù)據(jù)越高當(dāng)然危險性越大，但是收縮壓超過130mmhg后，則舒張壓越低危險性也明顯增加。比如，收縮壓為160mmhg時，舒張壓為75mmhg者(脈壓等于85mmhg)要比舒張壓為95mmhg者(脈壓等于65mmhg)發(fā)生心梗和中風(fēng)的危險性增加10%以上。也就是說，前者發(fā)生心腦血管意外的幾率顯著大于后者。

因此，在測量血壓時，要“抓兩頭帶中間”，別忘了注意脈壓的數(shù)值。高血壓患者在用藥降低收縮壓和舒張壓的同時，應(yīng)采取積極的有效措施來降低過大的脈壓。一般要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，除按高血壓治療原則處理外，還可采取一些改善動脈內(nèi)皮、提高動脈彈性的藥物，如同時選服硝酸酯類藥物、他汀類藥物、葉酸等非降壓藥等。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）