新生兒護(hù)理
（1） 糖尿病患者的新生兒抵抗力低，21例新生兒均按早產(chǎn)兒護(hù)理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，室溫保持在24～27℃，防止體溫過低增加新生兒耗氧量。生后24h內(nèi)每4h記錄生命體征、血氧飽和度；觀察新生兒面色、吸吮能力和肌張力。
（2） 孕婦高血糖直接導(dǎo)致胎兒高血糖，引起胎兒高胰島素癥，新生兒出生后立即中斷糖的供給，易發(fā)生低血糖。［3］為預(yù)防新生兒低血糖對腦細(xì)胞的損害，生后2、24h常規(guī)測血糖，生后2h開始常規(guī)口服10 %葡萄糖水每次10～30 ml，以后2～3h 1次，連續(xù)24h，使新生兒24h的血糖水平達(dá)2.7 mmol/l；如果生后2h血糖水平低于2.4 mmol/l，及時靜脈補液。生后第2天口服葡萄糖水量逐漸減少，至第3天停止；同時每日監(jiān)測血糖1～2次，連續(xù)2天；每日皮測膽紅素1次。一例早產(chǎn)兒和一例巨大兒出生后1h及時口服10 %葡萄糖水20～30 ml，每2h 1次，并于生后的2、12、24h監(jiān)測血糖，連續(xù)24h.21例gdm 患者的新生兒無1例發(fā)生低血糖。
（3） 保持皮膚清潔，以防皮膚感染；觀察臍部反應(yīng)，分泌物多少及脫落時間。保持母嬰病房空氣新鮮，防止呼吸道感染。
產(chǎn)褥期
（1） 產(chǎn)后由于胎盤的娩出，胎盤分泌的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等抗胰島素激素的迅速下降，故產(chǎn)后24h內(nèi)胰島素的需要量約為原用量的一半，［2］加之產(chǎn)后失血，體液丟失，很容易發(fā)生低血糖。我們在產(chǎn)后24h內(nèi)及時調(diào)整胰島素用量，囑患者絕對臥床休息，每4h記錄生命體征，觀察有無面色蒼白，心動過速，盜汗等低血糖的表現(xiàn)。
（2） 目前gdm產(chǎn)婦是否適宜母乳喂養(yǎng)尚無統(tǒng)一意見，但有文獻(xiàn)報道產(chǎn)后由于胎盤的娩出，胰島素需要量的下降，哺乳母親體內(nèi)葡萄糖大量用于產(chǎn)生乳汁所需能量和供乳糖合成基質(zhì)，因而母乳喂養(yǎng)可使血糖迅速降低，21例gdm 患者新生兒娩出后均采取早接觸、早吸吮、早開奶，鼓勵母親親自哺喂新生兒，使用胰島素治療的5例產(chǎn)婦，產(chǎn)后4例不需要胰島素治療，1例繼續(xù)用胰島素控制血糖3天，本結(jié)果與文獻(xiàn)報道基本一致。（實習(xí)編輯：小鹿）
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