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妊娠期糖尿病概述李斌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

我國不僅有4000萬糖尿病患者，妊娠糖尿病患者這一特殊群體因為人數(shù)的逐年遞增也越來越受到關(guān)注。據(jù)專家估計，目前我國妊娠糖尿病的發(fā)病率約為6%-7%，在超過35歲的高齡孕婦中，這一比例更大。按照國家統(tǒng)計局近兩年的新生兒統(tǒng)計，我國每年約有2000萬新生兒。以此推算，每年至少新增120萬到140萬“糖媽媽”，而她們中超過半數(shù)的人會加入糖尿病的大軍，她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。

2009年6月，治療妊娠糖尿病又添“新武器”——諾和銳通過國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，成為中國唯一擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類似物。在新聞發(fā)布會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授高妍，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授楊慧霞強調(diào)，早期、持續(xù)使用胰島素治療對于“糖媽媽”來說是非常必要的，而新獲批準(zhǔn)的門冬胰島素諾和銳比可溶性人胰島素更為有效和安全，給“糖媽媽”提供了更安心的選擇。

專家介紹：高妍，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、博士生導(dǎo)師。1959年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1966年5月在北京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科碩士研究生畢業(yè)，1981年至1983年在美國阿拉巴馬州大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌研究室進(jìn)修，歷任內(nèi)分泌科主任，學(xué)科帶頭人，內(nèi)科副主任。連續(xù)三屆中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌?？茖W(xué)會副主任委員，享受政府特殊津貼待遇。

專家介紹：楊慧霞，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。2000年至2002年美國哈佛醫(yī)學(xué)院brigham& women’s 醫(yī)院任訪問學(xué)者并從事博士后研究，2008年5月美國密西根大學(xué)特邀教授進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、訪問。任中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組組長，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會委員兼秘書，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組組長。

妊娠糖尿病，危害媽媽和寶寶兩位專家告訴記者，在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度的糖耐量減低或明顯糖尿病，不論是否需用胰島素治療，也不論分娩后血糖是否恢復(fù)正常，都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說，它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的幾率增加，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病等慢性病的幾率都較常人更大。因此，兩位專家一致建議，所有孕婦都應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行“糖篩”；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早“糖篩”。

“糖媽媽” 要治療，也要保護(hù)好寶寶據(jù)兩位專家介紹，目前妊娠糖尿病的治療方法包括單純飲食、運動控制和在飲食、運動控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。由于在孕期，準(zhǔn)媽媽對于用藥都非常謹(jǐn)慎，尤其擔(dān)心藥物是否會影響胎兒健康。兩位專家特別強調(diào)，胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會影響胎兒健康。而此次通過批準(zhǔn)的門冬胰島素諾和銳是胰島素類似物，不但不會通過胎盤作用于胎兒，而且在有效控制餐后血糖的同時，減少重度低血糖的發(fā)生。這對于母嬰來說都更為安全，為糖媽媽提供了更放心的選擇。此外，諾和銳可以在注射后馬上吃飯，使用起來也更方便。

“‘糖媽媽’如果在飲食控制和運動3-5天后血糖仍無法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。”兩位專家希望“糖媽媽”能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下放心進(jìn)行胰島素治療，這個選擇將給她們帶來更健康的寶寶。（實習(xí)編輯：小鹿）