乳腺增生是女性最常見的乳房良性病變，呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來越低齡化，據(jù)調(diào)查，約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性，其中約有2%-4%的患者可發(fā)生癌變，所以積極預(yù)防乳腺疾病至關(guān)重要。

 

病因

成年婦女乳腺隨著月經(jīng)顯示增生和復(fù)舊的周期性改變，乳腺增生主要是因?yàn)榕宰陨韮?nèi)分泌失調(diào)，雌激素和孕激素比例不平衡，雌激素絕對(duì)或相對(duì)增高，孕激素絕對(duì)或相對(duì)降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，刺激乳腺增生過度而復(fù)元不全。這種良性增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。通常認(rèn)為單純?nèi)橄倌倚栽錾苌侔l(fā)生惡變，但伴有上皮不典型增生者則惡變機(jī)會(huì)較大。

臨床表現(xiàn)

1.按其嚴(yán)重程度分期

（1）乳腺小葉增生（Ⅰ期乳腺增生）是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25～35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。

（2）乳腺腺病（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，Ⅱ期乳腺增生）是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，稱為乳腺腺病，多發(fā)于30～45歲，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、膚色晦暗等系列反應(yīng)。

 

（3）囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展，多發(fā)生在40～55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，三期增生的惡變率在70%以上，需積極治療和定期檢查，三期乳腺增生往往會(huì)給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。

（4）乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾┤橄賹?dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。

（5）乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來，乳腺癌的早期治療只有手術(shù)，保乳與否是手術(shù)的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機(jī)率1～3%，患上乳腺增生都必須及時(shí)治療，不能任期發(fā)展。

2.主要的臨床表現(xiàn)

（1）乳房疼痛常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

 

（2）乳房腫塊腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～100px。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。

（3）乳頭溢液少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。

（4）月經(jīng)失調(diào)本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。

（5）情志改變患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

治療

1.定期檢查

以便早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

2.堅(jiān)持服藥

該病屬于嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)，病變組織對(duì)藥物的敏感性差，腫塊消失慢，治療時(shí)間長，有時(shí)需要內(nèi)服藥物六個(gè)月到一年才起效。

3.手術(shù)全切除

這是只有局部病變者最好的治療方法，即只要將局部大塊病灶切除，多能收到肯定性治療效果。如果已有明顯的癌變趨勢(shì)，或經(jīng)活檢確診為癌前病變，應(yīng)行單純?nèi)榍谐g(shù)，以策安全。除此以外，當(dāng)患者出現(xiàn)溢乳時(shí)，還要注意與高催乳素血癥或閉經(jīng)溢乳綜合征區(qū)別開來，以防誤診。

 

如何有效預(yù)防乳腺疾病

乳腺增生及乳腺癌的發(fā)生，與生活節(jié)奏加快、工作壓力大、環(huán)境污染、飲食習(xí)慣改變等諸多因素有關(guān)。對(duì)于女性來說，過度情緒波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂；激素失調(diào)后，會(huì)影響乳房，誘發(fā)乳腺增生或病變。保持良好的飲食生活習(xí)慣，多吃蔬菜水果，適量吃高熱量高脂肪的食物為佳。

1.忌食咖啡、可可、巧克力等食品。這類食物中含有大量的黃嘌呤，會(huì)促使乳腺增生，因此，女士們應(yīng)少吃這類食品。

2.飲酒也被認(rèn)為是乳腺增生的大敵。有研究發(fā)現(xiàn)，女性每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機(jī)會(huì)大幅度增加。

3.女性濫用含雌激素類的保健品或長期使用美容化妝品，以及更年期婦女長期過量使用雌激素，都被認(rèn)為是誘發(fā)乳腺增生的原因。

4.忌辛辣刺激性調(diào)味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒、油炸食品、動(dòng)物脂肪、甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品。

5保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

6.適當(dāng)控制脂肪的攝入，宜清淡飲食，多食富含維生素b的食物。

7.適時(shí)婚育、哺乳。

建議35歲以上女性應(yīng)在每月自檢基礎(chǔ)上，每年再到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行一次乳腺b超檢查，40歲以上女性還應(yīng)在檢查時(shí)加入鉬鈀x射線檢查項(xiàng)目。

 

25歲以上女性每月應(yīng)自查乳房

自查乳房具體方法是(1)視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對(duì)鏡子，雙臂下垂，觀察兩側(cè)乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。(2)觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。（實(shí)習(xí)編輯：小默）