乳腺癌的臨床癥狀
（一）乳房腫塊
絕大多數(shù)乳腺癌患者是在無意中捫及乳房?jī)?nèi)有腫塊而去就診的，故腫塊是乳腺癌的主要癥狀，由于乳癌中硬癌的比例很大，約占60%，而硬癌的腫塊較硬，易被發(fā)現(xiàn)，故成年婦女中一旦在乳房?jī)?nèi)觸及較硬的腫塊時(shí)，即有50%的癌腫可能性。腫塊表面高低不平，境界不清，逐漸不易推動(dòng)。臨床上尚有無腫塊的，如原位癌。亦有未捫及乳房?jī)?nèi)腫塊，但病情已發(fā)展到腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者，稱為隱性乳腺癌。此類癌所占比例甚小，但如在腋下捫及較硬的類似癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)引起警惕，進(jìn)行切除活檢。應(yīng)該指出，腫塊發(fā)現(xiàn)時(shí)間的長(zhǎng)短，并非決定預(yù)后的重要因素，因?yàn)橛绊戭A(yù)后的因素主要為病變的發(fā)展情況和腫塊的惡性程度.
（二）乳房疼痛
一般說來，乳內(nèi)疼痛并非是乳腺癌的常見或主要癥狀。乳腺癌的腫塊通常是無痛性的，而多數(shù)婦女的乳房疼痛常是生理性的，與月經(jīng)周期有明顯的關(guān)系，否則須與肋軟骨炎、帶狀皰疹、神經(jīng)炎等所致的疼痛相鑒別。但對(duì)于絕經(jīng)后的婦女，因其乳房不再有周期性的生理性脹痛，一旦主訴乳房部位有較明顯的疼痛，也應(yīng)考慮乳腺癌的可能性。
（三）乳頭溢液
首先應(yīng)該指出，乳頭溢液應(yīng)該是自發(fā)的、間歇性的和單側(cè)性的。乳頭溢液無論為漿液性、血性或膿性，都提示乳房有某種病變，但并非乳腺癌所獨(dú)有。由乳頭擠出來的濃厚的綠色條索樣物，多見于授乳后期，為乳管內(nèi)郁積的分泌物。漿液性溢液多見于乳腺增生癥和乳導(dǎo)管擴(kuò)張癥，膿性溢液多見于外傷、感染之后。血性溢液則大多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其次為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，也可能同時(shí)存在乳頭狀瘤和另外的乳腺癌，臨床報(bào)導(dǎo)的乳腺癌患者乳頭溢血出現(xiàn)率差別甚大。一般認(rèn)為乳腺癌很少有乳頭溢液，有血性乳頭溢液者多數(shù)為乳頭狀瘤，僅少數(shù)為乳頭狀癌，或偶有兩者同時(shí)存在而出血的來源仍為乳頭狀瘤所致。
（四）乳頭瘙癢、皸裂和糜爛
乳頭或乳暈部分有瘙癢、皸裂和糜爛，都意味著有乳頭濕疹樣癌的可能。乳頭濕疹樣癌又稱paget氏病，為一種末端導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞向皮膚表皮浸潤(rùn)生長(zhǎng)的結(jié)果。最初癥狀多為乳頭瘙癢或燒灼感，以后發(fā)生小皸裂，通過治療大多可以暫時(shí)愈合，但不久又重新開裂而糜爛，范圍逐漸擴(kuò)大，幾個(gè)月或幾年之內(nèi)病變可逐漸累及整個(gè)乳頭和乳暈。在病變下的乳房組織中，多數(shù)可觸及腫塊，為癌腫本體之所在?！?/p>
（五）皮膚或乳頭的粘連和凹陷
由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)刺激了乳腺組織中的纖維組織增生，不僅腫塊變硬，而且因co-oper氏韌帶的收縮，將導(dǎo)致腫塊表面的皮膚粘連和收縮。如果病變?cè)谌榉康闹醒氩课?，則會(huì)引起乳頭的凹陷和/或指向改變。這些癥狀都是乳腺癌的晚期表現(xiàn)。
（六）皮膚水腫，橘皮樣變、紅暈和潰瘍形成
癌細(xì)胞一旦侵入皮下和皮內(nèi)的淋巴管引起淋巴阻滯，該區(qū)的皮膚便可發(fā)生水腫和橘皮樣變。位置表淺的癌腫出現(xiàn)得較早，深部癌腫一般無此癥狀，即使發(fā)生亦在晚期。單側(cè)性的皮膚水腫或局部凹陷應(yīng)與外傷性脂肪壞死、漿細(xì)胞性乳腺炎、慢性纖維性乳腺炎等相鑒別?；紖^(qū)皮膚發(fā)生紅暈或潰瘍，則是乳腺癌的晚期表現(xiàn)。
（七）乳房的皺縮和固定
癌腫的浸潤(rùn)生長(zhǎng)如已累及乳房深面的筋膜、肌肉或胸壁，則病側(cè)乳房有一定的固定性，其移動(dòng)度將受到明顯限制，有的乳房本身也有不同程度的皺縮現(xiàn)象，這些癥狀都是乳腺癌的晚期表現(xiàn)。
（八）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)位器官血行轉(zhuǎn)移
癌腫向周圍組織浸潤(rùn)發(fā)展，不久就可能發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，主要移向腋窩淋巴結(jié)，也可能移向內(nèi)乳淋巴結(jié)，病變繼續(xù)發(fā)展，鎖骨下淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)也可能先后發(fā)生癌轉(zhuǎn)移，其表現(xiàn)為該處局部浮腫或有“充實(shí)飽滿感”。病變晚期，患者一方面可能出現(xiàn)貧血和惡液質(zhì)表現(xiàn)，另一方面可能出現(xiàn)遠(yuǎn)位器官的血行轉(zhuǎn)移，主要是肺、肝和骨骼等。肺轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為氣促和咳嗽，有時(shí)可能咯血。肝轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為肝臟腫大、黃疸和腹水。骨轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為局部骨骼疼痛、壓痛和運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)可發(fā)生病理性骨折。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)