鑒別診斷
1、房間隔缺損分流量大的房間隔缺損在三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到短促的舒張中期“隆隆”樣雜音，但同時(shí)伴有胸骨左緣第2、3肋間的收縮期雜音和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖可以確診。
2、二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，吸氣時(shí)無(wú)變化或減弱，可伴有舒張期震顫?？沙霈F(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和分裂。在胸骨左緣第2～4肋間聞及graham-settll雜音。嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)兩顴潮紅的二尖瓣面容。超聲心動(dòng)圖可明確診斷。
治療
一、內(nèi)科治療嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，應(yīng)用利尿劑，可改善體循環(huán)淤血的癥狀和體征，尤其是減輕肝臟淤血，改善肝功能；房顫時(shí)以地高辛控制心室率。
二、手術(shù)治療如癥狀明顯，右心室平均舒張壓達(dá)0.53～0.67kpa（4～5mmhg），和三尖瓣口面積小于1.5～2.0cm2時(shí)，可作三尖瓣分離術(shù)或經(jīng)皮球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)，亦可行人工瓣膜置換術(shù)，最好用生物瓣。
預(yù)后
三尖瓣狹窄的預(yù)后與狹窄程度密切相關(guān)，輕度狹窄者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，重度狹窄者出現(xiàn)癥狀早，預(yù)后差。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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