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三尖瓣狹窄手術治療

來源：健康一線 2016年08月04日手機看

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn) 黃叢春中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

三尖瓣狹窄的治療，原則上和二尖瓣狹窄相同，但閉式擴張分離術容易撕破瓣膜造成嚴重關閉不全，目前已不主張應用。

（一）三尖瓣交界切開術　適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經(jīng)右心房切口，直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分離成兩個瓣葉。切開前瓣和后瓣的交界融合容易產(chǎn)生嚴重的關閉不全，故應慎重。

（二）三尖瓣替換術　適用于瓣膜嚴重毀損畸形或合餅關閉不全者。手術經(jīng)右心房切口。切除瓣膜，放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術相同。但應注意：①三尖瓣瓣環(huán)結構不夠堅韌，穿縫瓣環(huán)的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂；②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環(huán)，以防損傷傳導束；③鑒于三尖瓣容易發(fā)生術后血栓，而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小，替換人工生物瓣較為合適。（實習編輯：小鹿）