小兒腎病綜合征是一臨床狀態(tài)，是由于多種原因引起腎小球通透性的增加，導(dǎo)致大量蛋白由尿丟失。臨床具有以下特點(diǎn)：大量蛋白尿(定性為+++或更多，定量為小兒超過o.1g／kg·d)、低蛋白血癥(血清白蛋白兒童<30g/L、嬰兒<25g/L)、高膽固醇血癥(血清膽固醇兒童> 5.70mmol／L、嬰兒>5.20mmol／L)及明顯浮腫為共同特征的臨床綜合征。以上四項(xiàng)中以第一項(xiàng)為必備的條件.
腎病綜合征在兒科腎臟病中較為常見，發(fā)病僅次于最常見的急性腎小球腎炎和尿路感染。據(jù)全國(guó)兒科腎臟病科研協(xié)作組(1986)對(duì)我國(guó)六大行政區(qū)20個(gè)省、市、縣的105所醫(yī)院1982年兒科泌尿系疾病住院病人的調(diào)查，兒科泌尿系疾病占同期住院總?cè)舜蔚?．63％，腎病綜合征占泌尿系疾病的21％，僅次于急性腎炎(53％)。并有逐年增多的趨勢(shì)。大于1歲兒童中，原發(fā)性腎小球疾病伴腎病綜合征約占腎病綜合征的90％，較成人比例數(shù)高。
引起小兒腎病綜合征的原因很多，感冒時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)吞吃入侵體內(nèi)細(xì)菌及病毒，形成一種抗體，而后死亡，達(dá)到消滅病菌的功能，以確保人體不受影響。小孩子因?yàn)轶w質(zhì)弱，體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少，免疫功能還不強(qiáng)，因此免疫細(xì)胞有時(shí)不但沒有吞吃病菌，而是暫時(shí)把病菌包容起來，身體中的病菌抗體與病菌本身結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，從而對(duì)腎臟有一種損害，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎病綜合征。
感冒后4周內(nèi)往往眼瞼浮腫
腎病綜合征任何年齡均可發(fā)病，但青年和兒童多發(fā)。微小病變性腎病綜合征發(fā)病年齡多見于2~6歲的幼兒，且男孩多于女孩，極易復(fù)發(fā)和遷延，病程長(zhǎng)。通常在感染病菌后1~4周發(fā)病，一般來說，小兒腎病綜合征有前期的感染癥狀，其突出特點(diǎn)是三高一低，即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。
在感冒后1至4周內(nèi)，孩子下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，最明顯也是最早出現(xiàn)的就是眼瞼，浮腫嚴(yán)重者皮膚薄而透亮，有胸水、腹水，皮膚稍有損傷便會(huì)滲水。
有些病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋；尿量明顯減少，查尿常規(guī)有3~4個(gè)加號(hào)蛋白尿，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失成為引起低蛋白血癥的主要原因。
堅(jiān)持治療很關(guān)鍵
腎病綜合征病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作。要維持1年半至2年的規(guī)范治療。據(jù)臨床資料，有的患兒兩三歲時(shí)發(fā)病，到10~12歲時(shí)病還沒有好，上呼吸道感染是反復(fù)發(fā)作禍?zhǔn)住ｉL(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使腎病綜合征變得極為難治。
患病后的護(hù)理重點(diǎn)，要預(yù)防感冒，患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)量。小孩衣服不宜久穿不換。不宜隨便減量或停藥。另外，平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子的小便情況，如發(fā)現(xiàn)孩子的小便顏色有改變等，應(yīng)及時(shí)送小便到醫(yī)院化驗(yàn)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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