38歲的張璐璐，從小生活在母親結(jié)腸癌離世的陰影下。母親的遭遇，讓“癌癥”兩個(gè)字成為她心底最深的恐懼。當(dāng)同樣的便血癥狀出現(xiàn)在自己身上時(shí)，她選擇了逃避——害怕確診、害怕手術(shù)，更害怕手術(shù)后終身攜帶造口袋。就這樣，她拖延了整整半年。
直到2023年11月，一份基因檢測(cè)報(bào)告讓她的人生轉(zhuǎn)折：結(jié)果提示為 dMMR/MSI-H型結(jié)腸癌。這類(lèi)患者僅占結(jié)直腸癌的約15%，卻被稱為免疫治療的“黃金人群”。研究顯示，其病理完全緩解率可達(dá)到60%–67%，讓“非手術(shù)治愈”成為可能。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李心翔教授團(tuán)隊(duì)為張璐璐制定了新輔助免疫治療方案，并在治療過(guò)程中引入免疫輔助治療手段，在必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，如胸腺法新，以幫助患者更好地耐受療程、維持免疫功能。治療初期，她出現(xiàn)了尾骨脹痛、排便頻繁等不適，團(tuán)隊(duì)通過(guò)調(diào)整方案逐步緩解癥狀，使療程得以順利推進(jìn)。半年后，腸鏡檢查結(jié)果顯示腫瘤痕跡完全消失，CT影像也證實(shí)原有病灶蕩然無(wú)存。她的腸道得以完整保留，“醫(yī)生告訴我，我的腸道保住了。那一刻，我哭得像個(gè)孩子。”張璐璐回憶說(shuō)。李心翔教授補(bǔ)充道：“單靠免疫治療可以產(chǎn)生突破，但在一些患者中，配合免疫調(diào)節(jié)藥物的‘協(xié)同作戰(zhàn)’，能讓療程更加順暢，也讓患者有更好的體驗(yàn)。我們治愈的不僅是疾病，更是患者對(duì)生活的希望。”
這一案例也折射出中國(guó)臨床治療理念的轉(zhuǎn)變。通過(guò)精準(zhǔn)分型，醫(yī)生能夠鎖定更適合免疫治療的人群，突破了傳統(tǒng)“手術(shù)為先”的固有認(rèn)知；在治療目標(biāo)上，患者的生活質(zhì)量被放在更優(yōu)先的位置，“保腸”不再只是奢望，而成為可能；而在治療路徑中，免疫輔助藥物的加入使方案更加靈活，副作用得到更好控制。所有這些共同推動(dòng)了“從治病到治人”的理念落地。
然而，張璐璐的康復(fù)也提醒人們，早篩才是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。結(jié)直腸癌是我國(guó)第二大高發(fā)惡性腫瘤，2022年新發(fā)病例超過(guò)51萬(wàn)例。由于早期癥狀隱匿，國(guó)內(nèi)Ⅰ期診斷率不足10%，多數(shù)患者確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。李教授呼吁：45歲以上人群應(yīng)定期接受腸鏡篩查，而有家族史的高危人群應(yīng)提前至40歲開(kāi)始檢查。“若張璐璐能早半年就診，治療風(fēng)險(xiǎn)至少可降低70%。”
如今，她已進(jìn)入規(guī)范隨訪階段，定期進(jìn)行CEA檢測(cè)、影像學(xué)復(fù)查及腸鏡監(jiān)測(cè)。她的經(jīng)歷不僅讓更多患者看到了希望，也體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)破除“遺傳宿命論”的意義。正如李教授所說(shuō)：“醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)，是讓患者不必在‘生存’與‘尊嚴(yán)’之間做選擇。”
張璐璐的故事，是中國(guó)醫(yī)療不斷探索與進(jìn)步的縮影。未來(lái)，我們還將通過(guò) #為健康加冕，迎多彩人生# 特別節(jié)目，見(jiàn)證更多患者重獲健康與希望的時(shí)刻。
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