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每年流感季來臨，流感病毒如同隱匿在人群中的 “健康刺客”，伺機而動。對于普通人群而言，感染流感可能只是一場難受的 “小風波”，但對于心力衰竭（心衰）患者來說，卻極有可能是一場危及生命的 “驚濤駭浪”。復旦大學牽頭開展的一項大規(guī)模研究，近日登上國際頂尖醫(yī)學期刊《柳葉刀》，猶如一道曙光，為心衰患者的健康防護指明了關鍵方向 —— 接種流感疫苗，能顯著降低他們的死亡風險。

心衰患者：流感季里的 “高危脆弱群體”

心力衰竭，并非心臟停止跳動，而是心臟的泵血功能受損，無法滿足身體各器官對血液和氧氣的需求。據(jù)統(tǒng)計，我國約有 1370 萬心衰患者，且患病率隨年齡增長顯著上升。這類患者的身體本就如同一臺 “帶病運轉” 的機器，各個器官功能弱化，免疫力也大打折扣。

流感病毒一旦趁虛而入，后果不堪設想。臨床數(shù)據(jù)顯示，流感感染后，心衰患者病情惡化風險激增，住院率可提升 2-3 倍。病毒感染引發(fā)的炎癥反應，會進一步加重心臟負擔，使心臟泵血更加吃力；同時，發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀，也會讓身體的耗氧量增加，心臟不得不 “超負荷工作”，極易誘發(fā)急性心衰發(fā)作，甚至導致死亡。此前，盡管醫(yī)學界普遍推薦心衰患者接種流感疫苗，以降低死亡和嚴重疾病風險，但相關隨機對照研究證據(jù)有限，實際接種率更是低得驚人，在我國，這一比例不足 1%。

大規(guī)模實驗：用數(shù)據(jù)說話，證實疫苗顯著功效

2025 年 8 月 30 日發(fā)表的這項研究，猶如一顆重磅炸彈，打破了此前的認知困境。該研究名為 PANDA II，是一項大規(guī)模、多區(qū)域、多周期的群組隨機對照實驗，堪稱同類研究中的 “航母級別” 項目。研究橫跨 2021-2024 年三個流感季節(jié)，覆蓋全國 12 個省份，164 家醫(yī)院積極參與，共納入 7771 例心力衰竭患者，樣本量之大、范圍之廣，為結論的可靠性奠定了堅實基礎。

研究團隊將參與醫(yī)院按 1:1 的比例隨機分為干預組和對照組。干預組醫(yī)院需在流感季為心內科病房的心衰患者提供免費的出院前流感疫苗接種服務；對照組醫(yī)院則僅告知患者可自費前往社區(qū)醫(yī)療中心接種。結果顯示，干預組接種率高達 94.4%，而對照組僅 0.5%，形成了鮮明對比。

在為期 12 個月的隨訪過程中，研究人員密切關注患者的全因死亡或再入院情況（排除出院后 30 天內及北方地區(qū)夏季發(fā)生的事件，以排除其他干擾因素）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)令人驚喜：疫苗接種組患者的全因死亡或再入院的復合終點發(fā)生率為 41.2%（1387 例），常規(guī)護理組則為 47.0%（1843 例），疫苗接種組的絕對風險降低了 5.8%。以醫(yī)院為整體分析，每 27 個接種疫苗的心衰患者，就能減少一個死亡或再入院事件，這一數(shù)據(jù)比近 1000 人服用阿司匹林預防 1 例心梗的效果還要顯著。在次要終點方面，疫苗接種組 12 個月內全因死亡率為 10.0%，常規(guī)護理組為 12.8%；12 個月內再入院率，疫苗接種組為 35.4%，常規(guī)護理組為 40.5%。各項數(shù)據(jù)一致表明，接種流感疫苗為心衰患者帶來了實實在在的生存獲益。

背后原理：多管齊下，為心臟健康保駕護航

流感疫苗為何能對心衰患者發(fā)揮如此強大的保護作用？從醫(yī)學原理上看，這并非偶然。一方面，疫苗通過刺激人體免疫系統(tǒng)產生抗體，提前為機體 “武裝”，當真正的流感病毒來襲時，抗體能迅速識別并中和病毒，阻止其在體內大量繁殖，從而有效降低感染風險。另一方面，即使患者不幸感染，由于免疫系統(tǒng)已有 “準備”，感染癥狀也會相對減輕，引發(fā)的炎癥反應較弱，進而大大減輕了對心臟的額外負擔。

此外，接種疫苗還能減少因流感導致的呼吸道感染，避免因呼吸道不暢進一步加重心臟缺氧狀況。從宏觀角度而言，疫苗接種在人群中形成的群體免疫效應，也能降低心衰患者周圍環(huán)境中的病毒載量，為他們營造一個相對安全的 “病毒低暴露” 環(huán)境，全方位守護其健康。

臨床應用：呼吁普及，讓疫苗成為心衰標配

這項研究成果意義非凡，它不僅為臨床醫(yī)生提供了強有力的循證醫(yī)學證據(jù)，更讓我們看到了改善心衰患者預后的巨大潛力。將流感疫苗接種納入住院治療流程，無疑是一種簡便且高效的干預手段，無論是在醫(yī)療資源豐富的發(fā)達地區(qū)，還是在相對匱乏的偏遠地區(qū)，都具有極高的可行性和可推廣性。

對于心衰患者及其家屬而言，這是一則關乎生死的重要信息。在每年流感季來臨前（通常為 10 月至次年 3 月），應主動咨詢醫(yī)生，及時接種流感疫苗，為脆弱的心臟筑牢一道堅固的 “防護墻”。而對于醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生部門來說，也應加大宣傳力度，提高流感疫苗在心衰患者群體中的知曉率和接種率，將這一救命的 “武器” 普及到每一位需要的患者手中。

復旦大學的這項《柳葉刀》研究，為我們敲響了重視心衰患者流感防護的警鐘，也為他們帶來了生的希望。讓我們攜手共進，用小小的一針疫苗，撐起心衰患者的生命 “保護傘”，讓他們在流感季也能多一份安心，少一份危險。