近來(lái)，河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門診收到不少孕媽問詢：“腹膜外剖宮產(chǎn)是不是新技術(shù)？”“它和普通剖宮產(chǎn)有什么區(qū)別？”“我適合做嗎？”……據(jù)了解，該醫(yī)院已開展腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，為準(zhǔn)媽媽們的分娩計(jì)劃多添一種安心選擇。
在您做出決定之前，不妨一起深入了解這項(xiàng)術(shù)式。我們特邀河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科趙玲主任為大家權(quán)威解析，助您和家人做出更明智、更適合自己的分娩選擇。
1.什么是腹膜外剖宮產(chǎn)？
腹膜外剖宮產(chǎn)是一種不進(jìn)入腹腔的剖宮產(chǎn)方式。醫(yī)生通過分離膀胱與腹膜的間隙，直接到達(dá)子宮下段取出胎兒，避免了進(jìn)入腹腔。
我們可以把子宮和腹腔想象成一個(gè)房間。傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)就像打開‘房門’（腹膜），進(jìn)入‘房間’（腹腔）才能找到并抱出‘寶寶’（子宮）。腹膜外技術(shù)則是在‘房間’的墻壁（腹膜）外操作，通過分離墻壁外的縫隙，直接到達(dá)子宮下段取出胎兒，整個(gè)過程都不進(jìn)入腹腔，最大限度地保護(hù)了腹腔內(nèi)臟器。
腹膜外剖宮產(chǎn)在19世紀(jì)得到進(jìn)一步改良，因該技術(shù)不進(jìn)入腹腔，減少感染及術(shù)后粘連等并發(fā)癥，早年抗生素的缺乏使得此技術(shù)曾經(jīng)流行過一段時(shí)間。但這種術(shù)式對(duì)醫(yī)生的解剖知識(shí)要求和操作技巧要求較高，對(duì)孕媽媽本身的身體情況也有一定的要求。隨著抗生素的應(yīng)用，逐漸被適用面更廣泛的腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)取代。
2.腹膜外剖宮產(chǎn)有什么特點(diǎn)？
腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的最大的特點(diǎn)就是——避免與腹腔接觸。術(shù)后恢復(fù)較快由于不進(jìn)入腹腔，減少了術(shù)后腹脹、腸粘連的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后疼痛更輕，早下床活動(dòng)，住院時(shí)間也縮短。感染風(fēng)險(xiǎn)較低對(duì)于存在胎膜早破、羊水污染等情況，降低感染向腹腔擴(kuò)散的可能性。進(jìn)食時(shí)間較早對(duì)腸道功能影響較小，術(shù)后等待排氣時(shí)間較短或無(wú)需等待排氣，可以較早進(jìn)食流質(zhì)食物，利于體能恢復(fù)，哺乳體驗(yàn)也更佳。
以上是理論上較為理想的情況，但需要注意的是，任何手術(shù)的恢復(fù)情況都存在個(gè)體差異，受多種因素影響，具體恢復(fù)速度和效果因人而異。
3.哪些情況不適合腹膜外剖宮產(chǎn)？
腹膜外剖宮產(chǎn)并非人人都適合。以下情況不建議選擇：
前置胎盤、巨大兒、多胎妊娠等；子宮破裂史或破裂風(fēng)險(xiǎn)；任何危及母兒安全的急診情況：如胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等需迅速分娩的情況；腹壁脂肪較厚，影響手術(shù)視野；母體出血性疾?。喝缪“鍦p少等；有腹腔探查指征，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腹腔腫塊等，術(shù)中需同時(shí)探查者。
4.哪些情況可能適合腹膜外剖宮產(chǎn)？
·嚴(yán)重腹腔粘連：對(duì)于有多次腹部手術(shù)史或嚴(yán)重腹腔粘連的患者，腹膜外剖宮產(chǎn)可以降低手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
·感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者：如患有絨毛膜羊膜炎或其他腹腔內(nèi)感染的患者，腹膜外剖宮產(chǎn)可以避免感染擴(kuò)散。
·腹腔內(nèi)疾?。喝缁加懈骨黄渌膊?，腹膜外剖宮產(chǎn)可以避免對(duì)病變區(qū)域的干擾。
·患者意愿強(qiáng)烈且需醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分評(píng)估后可以進(jìn)行該手術(shù)的。
河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科趙玲主任提醒廣大孕產(chǎn)家庭，每位孕媽媽的身體狀況、胎兒情況皆不相同，分娩方式的選擇需要綜合考慮多方面因素，是否選擇該術(shù)式，一定要經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估，結(jié)合自身?xiàng)l件謹(jǐn)慎決定——母嬰安全，永遠(yuǎn)是第一位的。
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