概述
三叉神經痛是指病因未完全明確的、臨床特征為面部三叉神經分布區(qū)內短暫的、反復發(fā)作的劇痛。又稱原發(fā)性三叉神經痛。本病多發(fā)于成年及老年人，７０－８０％病人在４０歲以上發(fā)病。女略多于男，大多為單側，僅３－５％為雙側。本病的治療一般先用藥物止痛，大部分患者有效，因長期服藥后藥物耐受者和藥物無效者，或因藥物副作用而被迫停藥者，可用神經阻滯療法或外科手術治療。值得一提的是，近年隨著顯微血管減壓術的開展，認為原發(fā)性三叉神經痛的病因，主要是鄰近血管壓迫了三叉神經根所致，據(jù)報告經該手術治療，９１％可完全緩解或顯效，且對絕大多數(shù)病人是安全的，對藥物治療無效，一般健康良好且年齡在７０歲以下者，可采用這一手術治療。
臨床表現(xiàn)
1.疼痛的部位：三叉神經第一支疼痛位于眉弓、前額和上瞼；第二支疼痛位于上唇、上齒根、面頰部、鼻翼、下瞼和顴部；第三支疼痛位于下唇、下齒根、頦部、有時影響至舌及耳顳部。以一側的第二、三支合并痛最常見，其次為單獨的第三支，再次是第二支，單獨第一支疼痛最少見。
2.疼痛的性質及劇烈程度：在三叉神經一支或多支范圍內突發(fā)的刀割、電擊或撕裂樣劇痛。
3.疼痛發(fā)作的時間，每次僅持續(xù)數(shù)秒至２分鐘內驟然停止，間歇期一如常人。
4.發(fā)作時可引起痛側流涎、流淚和面肌抽搐等。
5.誘發(fā)因素：嚴重者洗臉、刷牙、說話、進食時均可引起疼痛發(fā)作，以致不敢做這些動作。
6.不痛時神經系統(tǒng)檢查正常。
診斷依據(jù)
1.根據(jù)上述疼痛的部位、性質、程度、時間及誘因。
2.神經系統(tǒng)無陽性體征。
3.排除了如下疾?。ㄈ缪劳?，鼻竇炎，三叉神經炎，舌咽、蝶腭神經痛）及繼發(fā)性三叉神經痛（指有明確的病因所致，常見者有橋小腦角腫瘤、顱底惡性腫瘤等）。
治療原則
1.藥物治療；2.神經阻滯療法；3.手術治療。
用藥原則
1.急性發(fā)作期先選用“ａ”項止痛（如安定、卡馬西平）無效時再可選用“ｃ”項，強：止痛劑，還可局部封閉治療。
2.對于原因不明、尤其老年病者，需查明原因對癥治療。
輔助檢查
1.診斷明確的三叉神經痛者，檢查專案以檢查框限“ａ”為主；
2.需進一步排除繼發(fā)性三叉神經痛或其他疾病者，檢查專案可包括檢查框限“ａ”、“ｂ”或“ｃ”。
療效評價
1.治愈：疼痛發(fā)作消失。2.好轉：發(fā)作次數(shù)減少或（和）發(fā)作時疼痛減輕。
3.未愈：疼痛發(fā)作的頻度和程度均無改善。（實習編輯：張嵐）
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