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淺談三叉神經(jīng)痛

來源：健康一線 2016年04月19日手機看

三叉神經(jīng)痛怎么治療馬立新北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

如果以“痛徹肺腑”來形容這三叉神經(jīng)痛的病人，一點也不為過，因為血管或腫瘤就直接壓迫在三叉神經(jīng)的根部上面，一旦三叉神經(jīng)痛發(fā)作，真可謂“痛不欲生”，有過這種病痛經(jīng)驗的病人，都不會忘記這種刻骨銘心的病痛。

三叉神經(jīng)是人體十二對腦神經(jīng)中的第五對，也是腦神經(jīng)中最大的一對。它一共有三個分枝，支配顏面部的各種感覺，即：眼部分枝、上頷分枝及下頷分枝，其中的第二及第三分枝支配的區(qū)域，是三叉神經(jīng)痛最常侵犯的部位。三叉神經(jīng)痛大部份發(fā)作在女性病人，雖然我們曾經(jīng)歷過一個十八歲的病例，但一般發(fā)作年齡多在四十歲以上，最大年紀有高達七十二歲的病例。發(fā)作時以單邊右側居多，少數(shù)病例則為兩側性發(fā)作。這一類的病人并沒有明顯的家族性或遺傳的傾向，但有多發(fā)性硬化癥(multiplesclerosis)的病人，發(fā)生三叉神經(jīng)痛的機會較一般人高出數(shù)百倍之多，頗值得注意，且其兩側同時發(fā)作的機率亦較正常人多出三倍。三叉神經(jīng)痛的致病因子，以血管直接壓迫在三叉神經(jīng)根部引起局部脫髓鞘作用，接著引起神經(jīng)軸突間釋放神經(jīng)傳導物質為主因。少數(shù)病人則因為有各式各樣的腫瘤(如聽神經(jīng)瘤、上皮囊腫、動脈瘤、腦膜瘤等)直接壓迫到三叉神經(jīng)而引起疼痛。在后者，常常合并有較顯著的神經(jīng)癥狀；而前者，往往沒有明顯的神經(jīng)癥狀可供診斷參考

三叉神經(jīng)痛有下列幾個特征，可資與其它顏面部疼痛區(qū)別：

(一)在三叉神經(jīng)分布區(qū)之一枝或多枝有陣發(fā)性的單側臉部抽痛，且大多在三叉神經(jīng)的第二枝或第三枝，第一枝則十分罕見。某些特殊病例，甚或在同側之大姆指亦會引起疼痛。典型的三叉神經(jīng)痛，則以單側、陣發(fā)性劇烈抽痛為其主要征兆。

(二)疼痛的發(fā)作時間很短暫，一般在幾秒鐘至幾分鐘之內，很少超過五分鐘，且在兩次發(fā)作之間常全無疼痛，或頂多只是輕微的鈍痛。另外在病人的疾病史里，常有半年以上疼痛自然消失的現(xiàn)象，使病人誤以為“不藥可愈”。

(三)只要輕觸顏面的動作，例如：洗臉、刷牙、刮胡子乃至于微風吹臉等感覺刺激，或劇烈的臉部運動，如咀嚼、吞咽、打呵欠等，均會引發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。

(四)理學檢查沒有他覺的三叉神經(jīng)感覺缺失，或運動無力等癥狀。典型的三叉神經(jīng)病例，包括神經(jīng)電學檢查、血管造影、電腦斷層掃描等檢查，往往都無異常發(fā)現(xiàn)。

三叉神經(jīng)痛的治療有各種方法，傳統(tǒng)的藥物治療方法包括常用的止痛劑、鎮(zhèn)靜劑可以緩解劇烈的疼痛。目前常被采用作長期口服投與的dilantin,tegretol等，但初期服用時易有眩暈、惡心、昏睡及皮膚癢等副作用，并非所的病人均適合使用。另外，神經(jīng)阻斷術注射神經(jīng)破壞劑以阻斷疼痛的發(fā)生，局部切除或燒灼神經(jīng)除去痛覺亦都有醫(yī)師采行。（實習編輯：張嵐）