三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多是由顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的。由于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛容易被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，在診斷時有一定的困難，容易發(fā)生誤診和漏診。那么臨床上如何才能診斷繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛呢？
導(dǎo)致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見原因有：(1)腦橋小腦角腫瘤：如膽脂瘤(表皮樣囊腫)、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、血管瘤等；(2)三叉神經(jīng)腫瘤：如三叉神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤等；(3)顱底部原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤：如腦膜瘤、鼻咽癌等；(4)腦蛛網(wǎng)膜炎；(5)其他疾?。喝缪揽撇 ⒈歉]炎等。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷方法：
首先，需要詳細(xì)詢問患者的病史。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般多見于40歲以下的年輕人，疼痛發(fā)作的持續(xù)時間往往較長，或者呈持續(xù)性，而且疼痛呈陣發(fā)性加劇。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常沒有扳機(jī)點(diǎn)。誘發(fā)因素不明顯，可同時有三叉神經(jīng)損害和原發(fā)疾病的表的特點(diǎn)。
其次，采用一些輔助檢查，如腦脊液、x線顱底拍片、ct掃描、mri、dsa乃至鼻咽部活組織檢查等有助于診斷。
最后，要避免發(fā)生誤診和漏診。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況、臨床表現(xiàn)通常結(jié)合病史特點(diǎn)即可確定診斷。但是由于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有時極為相似，若不注意繼發(fā)病變早期的細(xì)微表現(xiàn)并作進(jìn)一步檢查，很容易發(fā)生漏診或誤診。另外，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)既有特征性，又有許多復(fù)雜性，常易與其他頭面部疼痛性疾病混淆，導(dǎo)致漏診和誤診。因此，除全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體外，還需進(jìn)行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的檢查，以及行面部和顱腦的x線片、ct掃描、磁共振(mri)、dsa等輔助檢查。只有這樣才能避免誤診和漏診，準(zhǔn)確地做出三叉神經(jīng)痛的診斷和鑒別診斷。
總之，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷較為復(fù)雜，在診斷時需要詳細(xì)詢問患者的病史，并結(jié)合相關(guān)的輔助檢查排除其他疾病的可能，才能早期作出正確的診斷。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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