三叉神經(jīng)痛有著天下第一痛之稱。即使治愈后復(fù)發(fā)的幾率仍然很高，加上其癥狀與牙痛有些類似，不少患者將其誤診為牙痛而前來就診。其實，能夠引起顏面部疼痛的疾病有很多，包括顱外疾病、顱內(nèi)疾病、血管疾病、神經(jīng)疾病都可引發(fā)顏面部疼痛。那么患者如何才能鑒別是什么原因引起的疼痛呢？
專家指出，各種引起顏面部疼痛的疾病都有其一個共同點，就是都能引起顏面部具有與三叉神經(jīng)痛類似的疼痛。但這些疾病也有各自的特點。如顱外疾病引發(fā)的疼痛多有局部的改變及壓痛點，顱內(nèi)疾病多有眼底的變化及其他顱神經(jīng)的改變等。在作鑒別診斷時，應(yīng)注意病史，仔細(xì)檢查。特別是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以及進(jìn)行必要的輔助檢查等，是能夠作出正確診斷的?，F(xiàn)將易與三叉神經(jīng)痛相混淆的幾種常見疾病的鑒別診斷闡述如下。
1.三叉神經(jīng)支炎
三叉神經(jīng)支炎多發(fā)生于眶上神經(jīng)，為持續(xù)性劇痛。疾病發(fā)作后數(shù)日，部分患者額部出現(xiàn)帶狀皰疹。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍；病原是一種病毒；此病有自限性，大多在1～3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液，皆有效。
2.副鼻竇炎或腫瘤
副鼻竇炎或腫瘤均可引起頭面部痛。鑒別時應(yīng)特別注意：鼻腔檢查，兩側(cè)是否一樣通暢， 細(xì)查各鼻竇的壓痛點；鼻腔有無粘液或膿液史；疼痛的發(fā)作性不明顯，此點在上額竇癌更為顯著；患側(cè)面部有時腫脹；上頜竇及額竇的透光檢查；x線檢查可幫助明確診斷。
3.半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤
發(fā)生在半月神經(jīng)節(jié)和小腦腦橋角處的腫瘤并不少見。如聽神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴(yán)重，不象三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。另外，還可同時有外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經(jīng)支感覺喪失，以及其他顱內(nèi)腫瘤的癥狀。如頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。顱底x線檢查，巖骨尖區(qū)有時有骨質(zhì)破壞或內(nèi)耳道區(qū)有骨質(zhì)破壞。ct、x線造影檢查可幫助診斷。
4.膝狀神經(jīng)節(jié)痛
膝狀神經(jīng)節(jié)在發(fā)出鼓索神經(jīng)之前，先發(fā)出巖大淺神經(jīng)，供給淚腺以及副交感神經(jīng)纖維，司理淚腺的分泌。中間神經(jīng)主要司理舌前2/3的味覺和耳鼓膜及外耳道后壁的感覺，也有些纖維司理頜下腺、舌下腺及口鼻腔粘液腺的分泌。膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛為陣發(fā)性，但發(fā)作時痛在耳內(nèi)深處，向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射，并多在外耳道后壁有個“扳機點”。這些患者多合并面神經(jīng)麻痹或面部抽搐，并有時在軟腭上、扁桃體窩內(nèi)及外耳道處，發(fā)生皰疹并味覺喪失。
綜上所述，以上是需要與三叉神經(jīng)痛相鑒別的幾種疾病，希望大家在日常生活中引起注意，尤其是在發(fā)生顏面部疼痛時要認(rèn)真分辨，不可盲目的當(dāng)成是三叉神經(jīng)痛而導(dǎo)致誤診。（實習(xí)編輯：張嵐）
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