上瞼下垂(ptosis)系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋,先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙,雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。
上瞼下垂的分類:
上瞼下垂按其原因可分為先天性和后天性兩類
先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致出生后即有多為雙側(cè)性,常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂則通常表現(xiàn)為單 純性上瞼下垂如果是因神經(jīng)核發(fā)育不全所致的則常常合并有其他眼部異常,如內(nèi)眥贅皮小瞼裂斜視等。后天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種:
(1)動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致通常為單側(cè)性常伴有眼球運(yùn)動障礙,有時有復(fù)視
(2)交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂眼球后陷,瞳孔縮小構(gòu)成horner氏綜合征
(3)肌源性上瞼下垂:常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹,重癥肌無力引起的上瞼下垂,其程度隨著疲勞而加重晨起時輕,晚間、疲勞時加重注射新斯的明后癥狀明顯改善。
(4)機(jī)械性上瞼下垂:由于眼瞼本身的病變,如腫瘤淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫外傷、組織增殖(象皮?。┑人?。除直接破壞提上瞼肌外還由于病 變使眼瞼肥大,導(dǎo)致機(jī)械性下垂另外有一種原因不明的上瞼下垂,即老年肌病性上瞼下垂,為原發(fā)性肌肉萎縮所致,且為雙側(cè)性年老女性多見 上瞼提的功能部分或全部喪失可造成睜眼障礙就形成了上瞼下垂通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術(shù)等手術(shù)可以矯正(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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