先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育不全或支配它的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育不良所致，是一種先天性的眼疾，也有部分上瞼下垂是重癥肌無力、外傷導(dǎo)致的。出現(xiàn)了上瞼下垂的孩子，我們首先要排除重癥肌無力，才能給他（她）進(jìn)行手術(shù)治療。重癥肌無力是后天發(fā)生的上瞼下垂，此病導(dǎo)致的上瞼下垂可為單側(cè)性或雙側(cè)性，下垂程度多不穩(wěn)定，具有典型的“晨輕暮重”和“疲勞”現(xiàn)象，即早晨起床或休息后上瞼下垂減輕，午后或疲勞后上瞼下垂加重，持續(xù)向上注視后上瞼抽搐或慢慢下落；而因提上瞼肌發(fā)育不良等原因?qū)е碌纳喜€下垂，上瞼下垂癥狀沒有明顯的波動(dòng)性，區(qū)別兩者還要通過眼科醫(yī)生來確診。提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致的上瞼下垂和重癥肌無力導(dǎo)致的上瞼下垂的處理方法不一樣，前者必須做手術(shù)，后者則不需要做手術(shù)，而是服藥治療。
一般家長(zhǎng)沒有醫(yī)學(xué)和眼科學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不易分辨孩子上瞼下垂的原因和程度，而且，上瞼下垂矯正手術(shù)比較復(fù)雜，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至可導(dǎo)致角膜潰爛，因此建議到正規(guī)醫(yī)院的眼科或整形科就診和接受手術(shù)。
一些家長(zhǎng)對(duì)全麻的副作用過于擔(dān)心而錯(cuò)過了讓孩子接受上瞼下垂矯治手術(shù)的最佳時(shí)間?，F(xiàn)在眼科醫(yī)生都主張?zhí)嵘喜€肌發(fā)育不良有關(guān)的中重度上瞼下垂該在2~4歲接受手術(shù)，最遲也應(yīng)在6歲前。輕度上瞼下垂且不影響視力的孩子，手術(shù)可以留待13歲后通過局麻做，術(shù)中保持清醒便于邊做手術(shù)邊看眼裂矯治程度，手術(shù)效果會(huì)更理想。但為了改善外觀及有利患兒心理健康，也可提前手術(shù)。嚴(yán)重的雙眼上瞼下垂，在麻醉安全的情況下，要盡早做手術(shù)，以避免頭向后仰伸、脊柱后彎等畸形產(chǎn)生。中重度的上瞼下垂不僅不美觀，還會(huì)影響視力，尤其是當(dāng)上瞼下垂只發(fā)生在單側(cè)眼睛時(shí)，孩子還會(huì)因?yàn)檠燮ふ趽跬锥挥?ldquo;好”眼看東西，因此出現(xiàn)患眼弱視，影響孩子視力發(fā)育。多半上瞼下垂的孩子都有不同程度的弱視，還伴有散光，手術(shù)后一般還須進(jìn)行弱視的矯治，弱視的最佳矯治年齡也在6歲前。太遲做手術(shù)還會(huì)影響孩子的心理發(fā)育，當(dāng)他們因上瞼下垂而被取笑或區(qū)別對(duì)待時(shí)，也容易自卑和抗拒與人交往。因此，孩子有上瞼下垂的癥狀時(shí)，要馬上到正規(guī)醫(yī)院的眼科確診并聽取醫(yī)生給予的意見，包括是否需要做手術(shù)、什么時(shí)候做手術(shù)等。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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