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小兒疝氣是什么病李小松首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

“小腸氣”的學(xué)名叫“疝”。疝絕大多數(shù)發(fā)生在腹壁，是因為腹壁薄弱或缺損后腹腔內(nèi)的小腸等臟器經(jīng)過這一區(qū)域突出到腹壁外所造成。疝的種類很多，位于下腹部和大腿根部之間的稱為“腹股溝疝”，位于肚臍的稱為“臍疝”，位于上腹部正中的稱為“白線疝”，也有發(fā)生于腹部手術(shù)后切口愈合不良的“切口疝”。疝是一種常見病，無論男女老少，無論身體虛弱或健康者均有發(fā)生的可能。相對而言，老年男性的腹股溝疝和中老年肥胖女性的臍疝最為多見。

疝的發(fā)生既有先天的因素，也有后天的誘因，比如說有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困難或肝硬化腹水等情況更易發(fā)生。疝的主要表現(xiàn)是站立時腹壁有腫塊突出，用力或屏氣時腫塊突出更加明顯，早期平臥后多可以自行消失，常伴有局部的不適感或疼痛。如果出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該考慮疝的可能，應(yīng)及時去醫(yī)院就診以明確診斷。

成年人的疝是無自愈可能的，手術(shù)是治愈疝的唯一方法，而且手術(shù)應(yīng)盡早進行。人都有畏懼手術(shù)的心理，這可以理解，但看看疝的發(fā)展和并發(fā)癥就可以知道早期手術(shù)的好處。第一，疝只會越來越大，不可能維持現(xiàn)狀或縮小。俗話說：“小洞不補大洞吃苦”，疝好比衣服上的洞，不補只會越來越大，而且越大越難補。我們曾碰到過不少病人，由于畏懼手術(shù)，腹股溝疝直到進入陰囊如皮球大小嚴重影響生活才來手術(shù)，原本不復(fù)雜的情況變成了難度大風險高的手術(shù)，雖然多數(shù)病人度過了手術(shù)關(guān)和恢復(fù)關(guān)，但也有患者出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥。第二，疝不及時手術(shù)，還有發(fā)生急性并發(fā)癥的可能。由于某次咳嗽、屏大便等用力原因使較多的腸段突出后不能回入腹腔，導(dǎo)致急性腸梗阻，引起劇烈疼痛，如不及時處理最終可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。通常情況下，疝在外科只是個小手術(shù)，手術(shù)并不復(fù)雜，也十分安全可靠，確診后拖延手術(shù)只會增加手術(shù)的難度和發(fā)生急癥的危險性，得不償失。

疝的手術(shù)方式多種多樣，但基本原理還是相同。做個形象的比喻，前面說過疝好比是衣服上的洞，因此疝的手術(shù)實際上就是一個“補洞”的過程。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是直接補，就好比我們把衣服上的洞用線直接縫起來，由于是將缺損邊緣直接對縫，因此術(shù)后常有明顯的牽拉痛，恢復(fù)也慢，復(fù)發(fā)率高達10%以上。近年來材料科學(xué)獲得了很大的進步，目前許多可被人體組織兼容的高分子材料被引入了疝的治療，我們形象地稱這些高分子材料制成的修補網(wǎng)片為“補片”，通俗的說就好比在衣服上補洞時加了一塊襯墊，這樣縫合肯定比直接縫牢固。不僅如此，補片還能刺激自體組織增生形成牢固的屏障結(jié)構(gòu)，因此修補效果好，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后疼痛等并發(fā)癥發(fā)生少，患者術(shù)后恢復(fù)快。我院普外科開展補片手術(shù)已有十年的歷史，采用各種不同補片對不同類型的疝進行修補手術(shù)，已累積病例二千余例，取得了良好的效果，復(fù)發(fā)率低于1%，所以采用補片修補的方法已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)手術(shù)方法。（實習(xí)編輯：王凌）