老人腹壁薄弱是高發(fā)人群
專(zhuān)家介紹，疝在醫(yī)學(xué)上的定義是正常組織或臟器通過(guò)潛在的腔隙或薄弱區(qū)域，由原來(lái)的部位移位到其他的部位。我們這里所說(shuō)的疝，通常是指腹壁和腹股溝疝，主要由于腹壁薄弱，或慢性持續(xù)性腹壓增高引起。例如，嬰幼兒腹壁發(fā)育不全，老年人腹壁肌肉萎縮，即成為疝的好發(fā)人群。據(jù)文獻(xiàn)記載，25%的男性、2%的女性一生中都可能罹患腹股溝斜疝。
疝氣是老年人的一個(gè)多發(fā)疾病，這是因?yàn)槔夏耆烁贡诩∪獗∪?，同時(shí)，會(huì)伴有一些慢性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎、便秘、前列腺增生，致使長(zhǎng)期慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力，易使腹內(nèi)壓增高，推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域移位。另外，因心肺疾病、肝臟病患引起腹水，同樣會(huì)緩慢長(zhǎng)期升高腹壓；肥胖及長(zhǎng)期患病臥床等因素，也易致腹壁肌肉萎縮。當(dāng)腹壓增高比如大便、咳嗽、活動(dòng)的時(shí)候，腹腔內(nèi)容物如腸子就會(huì)從缺損處突出來(lái)，表現(xiàn)為包塊，而平臥后腸子就回去了。
因此，如果老年人的腹壁出現(xiàn)了不應(yīng)該有的包塊，而且平臥后消失，這種情況幾乎可以肯定就是疝，要趕快去醫(yī)院進(jìn)行治療。
疝不痛不癢仍需及時(shí)治療
專(zhuān)家指出，很多人都認(rèn)為疝氣不痛不癢，而且許多患者白天可以摸到包塊，平臥時(shí)包塊就消失了，因此不需要治療，有的病人甚至?xí)蠋资甑搅岁幠掖蟮孟裥『⒌哪X袋一樣都不去治療，但是一旦出現(xiàn)了嵌頓，腸子回不去了，就非常危險(xiǎn)了。疝氣嵌頓后，腫物可突然增大，伴有嘔吐、疼痛、腹脹等一系列腸梗阻癥狀。若不及時(shí)處理，疝環(huán)勒緊腸管影響血液循環(huán)，則容易發(fā)生壞死。如繼發(fā)感染，還會(huì)因毒素吸收而出現(xiàn)毒血癥。嵌頓疝還會(huì)造成電解質(zhì)平衡紊亂，這些都有可能危及老人的生命。
患有疝氣的老年人，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即到醫(yī)院手術(shù)診治，迅速解除疝的嵌頓，避免腸管被絞窄、壞死。一般采用手術(shù)治療，目的是還納疝內(nèi)容物和加強(qiáng)腹壁薄弱部分。
醫(yī)生常常會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，即在做過(guò)疝氣手術(shù)的老年人中，不少人會(huì)在幾個(gè)月或一年后疾病復(fù)發(fā)。這是因?yàn)槭中g(shù)并沒(méi)有消除腹內(nèi)壓力增高的因素，比如前列腺增生癥是老年男性的多發(fā)病，有些人每次排尿都要憋氣幾次才能排凈，由于腹內(nèi)壓力升高，疝氣極易“卷土重來(lái)”。
所以，老年人疝手術(shù)后不能一勞永逸，要根據(jù)自己腹內(nèi)壓力增高的原因進(jìn)行防治。如積極治療前列腺增生、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘，有“將軍肚”者可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、節(jié)制飲食等方式減肥。疝手術(shù)后半年內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)。只有這樣，才能從根本上解決疝手術(shù)復(fù)發(fā)的問(wèn)題。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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