成人臍疝不能自愈,且易嵌頓和絞窄,因此均應手術治療。但繼發(fā)于肝硬變腹水者,老年患者伴有嚴重心、肺疾患不能耐受手術者,禁忌手術治療,一旦發(fā)生嵌頓或絞窄,仍應緊急手術。
作橫向梭形切口,切開腹直肌前鞘,齊疝環(huán)處離斷疝囊頸,分離粘連,切除疝囊壁及其外層覆蓋物,回納疝的內容物,行疝囊高位結扎或腹膜切緣對合。沿疝環(huán)的四周游離腹橫筋膜和腹直肌鞘,分層橫形縫合。如疝環(huán)較大,則可重疊加強縫合。值得提出約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離,對這類臍疝宜采用直切口,便于同時修復縫合分離的腹直肌。
少數(shù)巨大臍疝回納后可能影響靜脈回心流量,橫膈抬高也會干擾通氣和氧合作用,尤在老年患者更須監(jiān)測心、肺功能。(實習編輯:楊薇)
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