近年來(lái)隨著材料學(xué)的迅猛發(fā)展，各種疝修補(bǔ)材料已廣泛應(yīng)用到臨床中，使得疝的治療發(fā)生了根本的變化。
目前國(guó)際上已被廣泛用于疝修補(bǔ)的合成材料分為兩大類：第一類為不可吸收的聚酯補(bǔ)片、聚丙烯補(bǔ)片、膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片；第二類為復(fù)合補(bǔ)片。
1.聚酯補(bǔ)片（又稱滌綸補(bǔ)片，polyester mesh.dacron，mersilene）：1939年發(fā)明，是第一個(gè)被較為廣泛使用的合成材料補(bǔ)片，雖已近50年歷史，但因其價(jià)格低廉，容易獲得諸多優(yōu)點(diǎn)，至今仍為一些外科醫(yī)生所使用。但是，由于滌綸絲為纖維結(jié)構(gòu)，在抵御感染方面不及單絲的聚丙烯網(wǎng)，聚酯材料的炎癥及異物反應(yīng)也最重。
2.聚丙烯補(bǔ)片（polypropylene mesh.marlex，pp）：由聚丙烯纖維編織而成，為單層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是目前首選的腹壁缺損的修補(bǔ)材料。1958年至1963年間，usher多次撰文介紹了一種叫作marlex50的新型材料，這種材料與同期其他任何類型的金屬或非金屬材料相比，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究都證實(shí)其具有以下的明顯優(yōu)點(diǎn)：（1）更柔軟，更耐受彎曲和折疊；（2）可隨需要大小剪裁；（3）刺激纖維組織增生作用更明顯，網(wǎng)孔孔徑大，更利于纖維組織生長(zhǎng)穿過(guò)，易被結(jié)締組織浸潤(rùn)，能夠早期與組織嵌合；（4）異物反應(yīng)輕微，患者無(wú)明顯異物及不適感，具有很低的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。（5）更耐受感染，即使在膿性感染傷口中肉芽組織仍然可以增殖于補(bǔ)片的網(wǎng)孔內(nèi)，不引起網(wǎng)片腐蝕或竇道形成；（6）有更高的抗張強(qiáng)度；（7）不受水和大多數(shù)化學(xué)物質(zhì)的影響；（8）耐高溫，可煮沸消毒；（9）價(jià)格相對(duì)便宜。
聚丙烯補(bǔ)片除用于腹股溝疝手術(shù)外，還被用于感染的腹壁戰(zhàn)傷、巨大的腹壁疝、因電擊傷或感染而致腹壁缺損、人工造瘺口旁疝、轉(zhuǎn)移性腹壁腫瘤行全層腹壁切除后的重建、腹壁壞死性筋膜炎后、腹壁切口裂開(kāi)和腹腔鏡的疝修補(bǔ)。
在過(guò)去的50年里，聚丙烯網(wǎng)片對(duì)外科領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大的影響，無(wú)數(shù)患者因?yàn)橛辛怂靡匝永m(xù)，許多外科疑難問(wèn)題因?yàn)樗膽?yīng)用而解決，它已被證實(shí)是當(dāng)今外科領(lǐng)域里最受歡迎的植人體。盡管如此，聚丙烯網(wǎng)在應(yīng)用中也存在著一些問(wèn)題：首先，網(wǎng)片的表面比較粗糙，在用于腹壁全層缺損修補(bǔ)時(shí)，若其與內(nèi)臟器官直接接觸不僅可引起較嚴(yán)重的腹腔粘連，消化道梗阻，甚至可能侵蝕腸壁，引起腸瘺；其次，如果進(jìn)行大的腹壁缺損修補(bǔ)，后期的疤痕收縮會(huì)造成網(wǎng)片扭曲，其不規(guī)則的表面可能刺激并損傷周圍組織，引起感染歿皮膚竇道形成。
3.膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片（ expanded polytetrafluoroethylene patch,e-ptfe）：此補(bǔ)片比前兩種補(bǔ)片柔軟，與腹腔臟器接觸時(shí)不易形成粘連，所引起的炎癥反應(yīng)也最輕。e-ptfe補(bǔ)片允許細(xì)菌通過(guò)，而吞噬細(xì)胞不能通過(guò)、組織不能長(zhǎng)人，故其不能耐受感染和污染，不能用于污染的傷口，一旦感染補(bǔ)片就要取出，否則傷口很難愈合。 e-ptfe補(bǔ)片目前多用于腹股溝復(fù)發(fā)疝；因其與內(nèi)臟直接接觸幾乎不引起粘連，所以也多用于切口疝；用于疝環(huán)缺損不大的年輕腹股溝疝患者，可避免術(shù)后精索粘連、射精疼痛不適等一些并發(fā)癥。
4.聚丙烯與e-ptfe材料相結(jié)合的補(bǔ)片：目前常用的bard公司composix補(bǔ)片是由2層聚丙烯和1層e-ptfe材料構(gòu)成，特點(diǎn)是兼顧了聚丙烯和e-ptfe材料的優(yōu)點(diǎn)，即聚丙烯網(wǎng)組織長(zhǎng)入好，植入后在腹壁生長(zhǎng)牢固，而e-ptfe材料可放人腹腔內(nèi)與內(nèi)臟接觸，有較好的防粘連作用。因此，這類材料分為與腹壁接觸面和與內(nèi)臟的接觸面，常作為巨大腹壁切口疝的修補(bǔ)材料。
5.聚丙烯與可吸收材料相結(jié)合的補(bǔ)片：這類材料的設(shè)計(jì)是以聚丙烯網(wǎng)為骨架，再用可吸收的材料進(jìn)行復(fù)合，其目的是減少異物（聚丙烯）的用量、防粘連和抗感染。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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