家里常有“經(jīng)驗(yàn)豐富”的老人讓你用熱毛巾敷，用熱水泡。他們還會(huì)尊尊教誨地說：“我們也是聽老人們這么說的，幾十年也是這么做的，所以你也要聽我們的。”
記得有一次看一部香港電視劇，劇中主人公摔了一跤，扭傷了腳，腳腫了起來。然后就出現(xiàn)了一個(gè)“專家”來緊急處理，先是用藥水擦，接著用熱毛巾敷，然后迅速做按摩，扳了幾下，咔擦一聲，立刻顯現(xiàn)神效，腫脹不見了，疼痛消失了，主人公立刻健步如飛了。
今天我要說的是：這是明顯違反科學(xué)的行為。文藝作品，劇情需要，為了煽情，編造了一些錯(cuò)誤的知識(shí)，傳播在民間，產(chǎn)生了一些不良的后果。所以我今天要糾正這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，以正視聽。急性損傷時(shí)正確的做法是：冷敷和加壓包扎，切忌劇烈摩擦、按摩、熱敷、紅外理療等治療。
筆者長期在專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)擔(dān)任隊(duì)醫(yī)，對(duì)各類運(yùn)動(dòng)損傷比較熟悉。急性損傷不要熱敷，而要選擇冷敷。急性損傷，大多為軟組織損傷。在當(dāng)時(shí)的情況下為了減少出血，進(jìn)行加壓包扎和冷敷治療是完全有必要的。因?yàn)槔浞竽軌蛄钛苁湛s，這樣損傷組織的出血就會(huì)相對(duì)減少，對(duì)后期的恢復(fù)比較有利。一般來說，急性損傷后我們遵循RICE原則：1、R：制動(dòng)（REST）；2、I：冷敷 （ICE） ；3、C：加壓（COMPRESSION）；4、E：抬高（ELEVATION） 。
制動(dòng)（REST） ：制動(dòng)主要是立即停止運(yùn)動(dòng)。制動(dòng)可以控制腫脹，把出血的控制在最小的范圍。然后用石膏、拐杖或者支架把處置過的患部固定住。傷后固定不僅可防止病發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)治療也有一定的幫助。如果過早的活動(dòng)患部，不僅會(huì)出現(xiàn)出血等癥狀，還可能使其機(jī)能損傷進(jìn)一步加重，拖延日后的恢復(fù)。
冷敷 （ICE） ：冷敷在應(yīng)急處置過程中是效果最為明顯的。因?yàn)槔浞蠹瓤梢詼p輕疼痛和痙攣，減少酶的活性因子，同時(shí)又可以減少機(jī)體組織壞疽的產(chǎn)生，在受傷后6小時(shí)內(nèi)所產(chǎn)生的腫脹也會(huì)得到一定程度的控制。冷敷可以使血管收縮，血液的黏度增加，毛細(xì)血管的侵透性變少，減少限制流向患部的血流量。
加壓（COMPRESSION）：加壓包扎因物理壓力壓迫血管，使患部內(nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止?jié)B出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進(jìn)其吸收。加壓包扎有很多方法，可以把浸水的彈力繃帶放進(jìn)冷凍室，這樣可同時(shí)起到冷敷和加壓的作用。還可以使用毛巾及海綿橡膠做的墊子來進(jìn)行加壓包扎。
抬高（ELEVATION）：抬高是把患部提高到比心臟高的位置。同冷敷、加壓一樣，抬高患部對(duì)減輕內(nèi)出血也有作用?？梢詼p少通向損傷部位的血液，及來自體液的壓力，促進(jìn)和加快靜脈、淋巴的回流，患部的腫脹及淤血也會(huì)因此而得到相應(yīng)的減輕，有利于后期的恢復(fù)。
一般來說，損傷六小時(shí)后破裂血管出現(xiàn)凝血，24小時(shí)后血管基本關(guān)閉，48小時(shí)后完全關(guān)閉（個(gè)別情況除外），此時(shí)不應(yīng)該再進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后冷敷使得血管關(guān)閉，不利于將來的恢復(fù)。因此，傷后六小時(shí)內(nèi)我們基本以加壓包扎和冷敷為主，24小時(shí)以后可以輔以活血化瘀的中藥外敷（不是熱敷），理論上48小時(shí)以后可以進(jìn)行熱敷治療。熱敷能開放血管，有利于損傷修復(fù)。但有的人凝血較差，傷及的血管較大，過早熱敷有再次致出血的危險(xiǎn)。我在實(shí)際的臨床中發(fā)現(xiàn)72小時(shí)后熱敷以后再次出血的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。所以我們一般把熱敷治療盡量向后推延。一般來說，一周后熱敷治療比較安全。
活血化瘀的外用中藥藥膏進(jìn)行外敷，通過局部皮膚的吸收起作用，能明顯加快吸收，消除腫脹。淤血吸收得越快，后期的組織修復(fù)也就越快。
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