一朝患乙肝 終生要監(jiān)測

傅彪的病逝，再次讓肝癌、肝炎成為健康焦點，去醫(yī)院進行肝功能檢查的人越來越多。據武警總醫(yī)院專家介紹，傅彪的肝癌就是因為長期的肝炎導致肝硬化，從而誘發(fā)了肝癌。為此，健康時報記者專訪了武警總醫(yī)院肝臟移植中心主任沈中陽博士、解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結合肝病科主任劉士敬博士。據劉博士介紹，我國目前有4000多萬慢性肝炎患者，如何讓這些肝炎患者不致肝硬化、肝癌，劉博士提出了10項忠告。

十項忠告

1.監(jiān)測易感人群。有乙肝病史、丙肝病史或癌癥家族史的肝癌患者，應3～6月去醫(yī)院全面檢查肝病的生化和影像學指標。

2.定期隨訪。肝炎患者應保證半年到正規(guī)的專科醫(yī)院做一次全面檢查。對于轉氨酶不穩(wěn)定的患者更應該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查。

3.根治癌前病變。治療時要合理正確用藥，要到正規(guī)醫(yī)院治療，一旦治療方案制訂好了，要積極配合醫(yī)生，樹立打持久戰(zhàn)的觀念。

4.治療專一。肝炎的治療療程至少是一年以上，不要在A專家那里吃兩個月的藥沒有效果，就到B專家那里看，在B專家那里看效果不明顯又找C專家看，這對病情的治療十分不利?；颊呋氐郊抑?，要按時用藥，定期回到醫(yī)院隨訪復查，接受醫(yī)生的指導。

5.調整心態(tài)。如果患者心理素質低，擔心肝炎會癌變，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。假如這種情緒長期持續(xù)，就會導致一系列的神經、內分泌和免疫功能的變化，使血液中的抗癌細胞明顯減少，容易導致腫瘤的生長。

6.淡泊名利。憤怒和憂慮對肝臟不利，所以要經常保持樂觀、豁達、開朗的性格。遇事不要斤斤計較，淡泊名利是養(yǎng)肝保肝的必須。

7.慎用藥物。某些藥物可以引起暴發(fā)性肝炎，比如消炎藥(紅霉素、四環(huán)素等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等)、抗結核藥(異煙肼、雷米封等)、降糖藥(優(yōu)降糖等)、抗風濕藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物等對于肝臟的毒性作用很大。慢性肝炎的患者使用這些藥物時，必須在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導下進行。

8.飲食有節(jié)。不潔的飲食，尤其是熟肉制品、生猛海鮮，容易含有各種肝炎病毒，一旦食入，有可能導致急性肝炎的發(fā)生。不吃腐敗的食物，燒烤、油炸的食物盡量少吃，忌食發(fā)霉食品。用餐宜多食各種蔬菜、豆制品、水果等，每天喝一杯牛奶，進食一個雞蛋、二兩精瘦肉(如牛肉、豬肉、魚肉等)、三種蔬菜、兩種水果，對保肝、養(yǎng)肝大有好處。

9.戒酒限煙。吸煙喝酒都有直接刺激、傷害肝細胞的毒性作用，一次大量飲酒，可以殺傷大量肝細胞，引起轉氨酶急劇升高；長期飲酒，可以導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。

10.別過度勞累。肝炎病人出院時，一般僅能達到臨床痊愈(癥狀消失、肝功能恢復正常)或好轉指標，肝臟病變并非完全消失。出院后，可先做些輕微活動如散步、打太極拳等，以不疲勞為原則。要保證充分的休息，午飯后最好睡1小時，每日睡眠時間不少于9小時。半年內要節(jié)制性生活。

肝移植：適合手術盡早做

肝癌能不能做肝移植-為什么傅彪兩次換肝仍然難逃劫數(shù)-

對于有媒體稱“傅彪晚期不適合換肝”的報道，武警總醫(yī)院肝臟移植中心主任沈中陽教授說，這種說法既不客觀，也存在很多誤區(qū)。

肝癌分為早中晚期，目前對于肝癌的治療方法有很多，像化療、手術切除等，根據肝癌的不同時期和不同特性，方法也是不一樣的。但無論在哪個時期，肝移植手術都明顯優(yōu)于其他方式，不過，肝移植手術也不是萬能的。中晚期肝癌復發(fā)性有70%～80%，所以肝移植手術也只是延長壽命。作為傅彪的主治醫(yī)生，沈博士介紹說，傅彪的病情屬于晚期肝癌，而且存在門靜脈有癌栓，其他任何方法都救不了他。如果不做肝移植手術，他只能活兩三個月，但在進行肝臟移植之后，為他贏得了一年的生存時間。

沈中陽對記者說，對于肝癌患者來說，如果掌握好時機和適應癥，肝移植手術仍是延長患者生命的最好辦法。遺憾的是，由于肝移植在我國很多地方還沒有進入醫(yī)保，昂貴的醫(yī)療費用，使很多患者到了走投無路的時候才不得不做肝移植手術。也有大部分患者發(fā)現(xiàn)的時候就是肝癌晚期，而這時候做肝移植手術恰恰不是最佳時機，將出現(xiàn)手術并發(fā)癥和高死亡率，為患者贏得的生存時間也較短。

為何國外不主張對晚期肝癌進行手術-沈教授說：西方國家由于肝源緊缺，因此做出規(guī)定給術后效果最好的患者實施肝移植手術。肝癌有一個特性，肝腫瘤一旦大于5厘米，生物特性改變，生長速度特別快，血管侵犯迅速等等惡性程度都表現(xiàn)出來了，術后1年再復發(fā)率高達70%。所以在國外，將移植的機會多留給患早期肝癌患者，而晚期肝癌就不再做肝移植了。

如果患者經濟條件允許，并且有強烈生存的愿望，醫(yī)生為什么不能通過移植手術來延長患者的生命、提高生存質量呢-對于肝癌患者來說，做肝移植選擇適宜的時機十分重要。沈教授認為，太早期的肝病患者，由于其病癥很輕，病情進展緩慢，可終身維持無需移植新肝，一般醫(yī)生會建議其在內科保守治療。而太晚期的惡性腫瘤病人，因為生存率低，尤其是原發(fā)性肝癌已轉移的病人。因此，肝移植進行越早，效果越好。

85%的肝癌由肝炎、肝硬化引起

我國的肝癌患者絕大多數(shù)與慢性乙肝病毒感染有關，85%的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化轉變來的，因此，要想阻斷肝癌的發(fā)生，第一關就是不得肝炎，而不得肝炎的最好預防辦法就是從嬰兒開始接種各種肝炎疫苗。沒有乙肝，肝硬化的幾率自然減少，那么患肝癌的可能同樣減少了。

除了乙肝導致肝硬化而引起肝癌外，還有15%左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因導致的，如丙型肝炎病毒、黃曲霉菌、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、含苯的有毒化學物、有些藥物和嗜酒等因素有關。尤其是在變質的大米、黃豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黃曲霉菌，它是誘發(fā)癌癥的主要因素。另外，在減肥、利尿的藥物里，如果里面含有嗎冬林酸、麻黃等的成分，長期服用對肝臟也有很大的損害。

因此，預防肝癌要從兩個環(huán)節(jié)把關，一是不得肝炎，另一個就是不要把致癌的物質和條件加在自己的身上，從而達到在病因上阻斷肝癌的發(fā)生。

乙肝發(fā)展進程就像“金字塔”

在醫(yī)學上，有乙肝———肝硬化———肝癌“三步曲”的說法，但并不是得了肝炎就會患上肝癌。絕大多數(shù)的乙肝患者可以長期穩(wěn)定在“第一步曲”階段，只有少數(shù)人走到“第二步曲”，極少數(shù)患者達到“第三步曲”。

患有慢性肝炎的人或乙肝病毒攜帶者向肝癌患者的轉變，是一個循序漸進的過程，其呈現(xiàn)金字塔型的發(fā)展進程。金字塔的底層是乙肝病毒攜帶者，這一部分人群是最隱蔽的，沒有任何癥狀，大概有一億兩千萬左右。第二層是慢性肝炎患者，大約3000萬～4500萬左右。第三層是肝硬化患者，大約500多萬人。位于塔尖的是肝癌患者，大約50萬～100萬人。

從這個“金字塔”，我們可以看出來，即使是乙肝病毒攜帶者或是乙肝患者，最終發(fā)展為肝癌的也只是極少一部分人，大可不必過分害怕。但是，任何一個肝炎患者都不要存在僥幸心理，要勤查、嚴防，堅持治療。

資料

什么是肝移植-

肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時，采用外科手術的方法，切除已經失去功能的病肝，然后把一個健康肝臟植入人體內，這個過程就是肝臟移植，俗稱“換肝”。肝臟移植已經成為治療終末期肝病的唯一有效方法，肝臟移植已經成為治療晚期肝病的一種常規(guī)手段。

世界上的第一例肝移植手術于1963年在美國丹佛市進行。目前，世界上接受肝移植手術的患者總數(shù)已超過10萬例，中國自上世紀九十年代開展肝移植手術以來，截至去年完成的肝移植達到1800例，一年存活率達85%，5年存活率達65%。